孩子睡覺鼻子不透氣
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張文同主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院 兒科
孩子睡覺鼻子不透氣可能與鼻腔分泌物堵塞、過敏性鼻炎、腺樣體肥大、鼻中隔偏曲、急性上呼吸道感染等原因有關(guān),可通過清理鼻腔、使用藥物、物理治療、手術(shù)治療等方式緩解。建議家長及時帶孩子就醫(yī),明確病因后遵醫(yī)囑進(jìn)行針對性處理。
嬰幼兒鼻腔較為狹窄,鼻腔黏膜分泌的黏液與空氣中的灰塵結(jié)合后容易形成鼻痂,導(dǎo)致鼻腔通氣受阻。這種情況通常表現(xiàn)為睡覺時出現(xiàn)鼾聲或呼吸音粗重,白天活動時癥狀減輕。家長可使用生理鹽水噴鼻劑軟化鼻痂,再用嬰兒專用棉簽輕柔清理,或使用吸鼻器輔助清除分泌物。日常需保持室內(nèi)濕度在50%-60%,避免空氣干燥刺激鼻腔。
接觸塵螨、花粉等過敏原可能引發(fā)鼻腔黏膜炎癥反應(yīng),導(dǎo)致黏膜水腫和分泌物增多?;純撼0橛嘘嚢l(fā)性噴嚏、鼻癢及清水樣涕癥狀,夜間平臥時因鼻腔充血加重易出現(xiàn)鼻塞。建議家長遵醫(yī)囑使用糠酸莫米松鼻噴霧劑或氯雷他定糖漿控制過敏反應(yīng),同時更換防螨床品,使用空氣凈化器減少過敏原暴露。
反復(fù)呼吸道感染或慢性炎癥刺激可能導(dǎo)致腺樣體病理性增生,堵塞后鼻孔影響通氣。這類患兒往往伴有張口呼吸、睡眠打鼾等癥狀,長期可能影響頜面發(fā)育。輕度肥大可遵醫(yī)囑使用孟魯司特鈉咀嚼片配合鼻用糖皮質(zhì)激素,若伴隨睡眠呼吸暫停需考慮腺樣體切除術(shù)。
先天發(fā)育異?;蛲鈧赡軐?dǎo)致鼻中隔軟骨向一側(cè)偏曲,造成雙側(cè)鼻腔通氣不平衡。偏曲側(cè)鼻腔在夜間體位改變時充血更明顯,導(dǎo)致持續(xù)性鼻塞。確診后可根據(jù)偏曲程度選擇鼻中隔成形術(shù)或黏膜下矯正術(shù),術(shù)后配合布地奈德鼻噴霧劑預(yù)防粘連。
病毒或細(xì)菌感染引起的鼻腔黏膜急性炎癥會導(dǎo)致血管擴(kuò)張和分泌物增多?;純憾喟橛邪l(fā)熱、咽痛等全身癥狀,鼻塞在感染初期最為明顯。家長應(yīng)遵醫(yī)囑使用小兒氨酚黃那敏顆粒緩解癥狀,細(xì)菌感染時可用阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑,同時保證每日充足飲水。
日常生活中家長需注意保持居室通風(fēng),定期清潔空調(diào)濾網(wǎng),避免使用地毯和毛絨玩具。冬季可使用加濕器維持適宜濕度,夏季避免空調(diào)直吹。觀察孩子是否有揉鼻、搓眼等過敏征兆,定期更換枕巾床單。若鼻塞持續(xù)兩周以上或伴隨呼吸暫停、發(fā)育遲緩等情況,應(yīng)立即前往耳鼻喉科進(jìn)行鼻內(nèi)鏡等專業(yè)檢查。睡眠時可適當(dāng)抬高床頭,幫助減輕鼻腔充血狀況。