斜視可通過(guò)視力檢查、眼位檢查、眼球運(yùn)動(dòng)檢查、屈光檢查、雙眼視功能檢查等方式診斷。斜視可能與遺傳、屈光不正、眼外肌發(fā)育異常、神經(jīng)系統(tǒng)疾病、外傷等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為眼位偏斜、復(fù)視、代償性頭位等癥狀。

1、視力檢查

視力檢查是診斷斜視的基礎(chǔ)項(xiàng)目，通過(guò)標(biāo)準(zhǔn)對(duì)數(shù)視力表或投影視力表評(píng)估單眼及雙眼的裸眼視力和矯正視力。屈光不正性斜視患者常伴有中高度遠(yuǎn)視或散光，需使用散瞳驗(yàn)光排除調(diào)節(jié)因素。對(duì)于兒童患者，家長(zhǎng)需配合醫(yī)生完成嬰幼兒視力篩查，早期發(fā)現(xiàn)弱視等并發(fā)癥。

2、眼位檢查

角膜映光法可初步判斷顯性斜視的類(lèi)型和角度，交替遮蓋試驗(yàn)?zāi)荑b別隱性斜視。三棱鏡遮蓋法可定量測(cè)量斜視度，共同性斜視多表現(xiàn)為各方向斜視角相等。麻痹性斜視患者可能出現(xiàn)第二斜視角大于第一斜視角的特征性表現(xiàn)。

3、眼球運(yùn)動(dòng)檢查

通過(guò)單眼運(yùn)動(dòng)和雙眼同向運(yùn)動(dòng)檢查，評(píng)估眼外肌功能是否受限或亢進(jìn)。麻痹性斜視可見(jiàn)特定方向運(yùn)動(dòng)受限，如外直肌麻痹導(dǎo)致外轉(zhuǎn)受限。Duane眼球后退綜合征患者會(huì)出現(xiàn)眼球內(nèi)轉(zhuǎn)時(shí)瞼裂縮窄的特殊表現(xiàn)。

4、屈光檢查

1%阿托品眼用凝膠散瞳后檢影驗(yàn)光能準(zhǔn)確發(fā)現(xiàn)屈光參差或調(diào)節(jié)性?xún)?nèi)斜視。屈光不正性斜視患者配戴足矯眼鏡后，部分內(nèi)斜視度數(shù)可明顯改善。家長(zhǎng)需注意兒童散瞳后可能出現(xiàn)畏光現(xiàn)象，檢查后應(yīng)佩戴遮陽(yáng)帽防護(hù)。

5、雙眼視功能檢查

采用同視機(jī)或立體視圖評(píng)估雙眼融合功能和立體視銳度。間歇性外斜視患者在控制正位時(shí)可能保留部分立體視，失代償期則出現(xiàn)復(fù)視。先天性?xún)?nèi)斜視患者多伴有立體視喪失，需通過(guò)Worth四點(diǎn)燈檢查判斷視網(wǎng)膜對(duì)應(yīng)狀態(tài)。

確診斜視后應(yīng)建立視覺(jué)發(fā)育檔案定期復(fù)查，兒童每3-6個(gè)月需復(fù)查屈光度和眼位變化。日常生活中避免長(zhǎng)時(shí)間近距離用眼，保持閱讀距離30厘米以上。戶(hù)外活動(dòng)每天不少于2小時(shí)，自然光線有助于延緩近視進(jìn)展。飲食注意補(bǔ)充維生素A和葉黃素，如胡蘿卜、西藍(lán)花等深色蔬菜。若出現(xiàn)突發(fā)性斜視伴頭痛嘔吐，家長(zhǎng)需立即帶孩子就診排除顱內(nèi)病變。