甲狀腺結(jié)節(jié)是指甲狀腺內(nèi)出現(xiàn)的局部異常腫塊，可能是囊性、實(shí)性或混合性結(jié)構(gòu)，多數(shù)為良性，少數(shù)存在惡變風(fēng)險(xiǎn)。
1、形成原因
甲狀腺結(jié)節(jié)的形成與碘攝入異常、遺傳因素、放射線暴露、自身免疫性甲狀腺炎等因素相關(guān)。長期缺碘或碘過量均可刺激甲狀腺組織增生，而橋本甲狀腺炎等疾病可能伴隨結(jié)節(jié)形成。部分患者存在家族性甲狀腺疾病史。
2、常見類型
主要包括增生性結(jié)節(jié)、甲狀腺囊腫、炎性結(jié)節(jié)和腫瘤性結(jié)節(jié)。其中濾泡性腺瘤屬于良性腫瘤，甲狀腺乳頭狀癌則是最常見的惡性結(jié)節(jié)類型。囊性結(jié)節(jié)多為液體填充，實(shí)性結(jié)節(jié)需警惕惡性可能。
3、典型表現(xiàn)
多數(shù)患者無明顯癥狀，常在體檢中發(fā)現(xiàn)。較大結(jié)節(jié)可能壓迫氣管導(dǎo)致呼吸困難，或壓迫食管引起吞咽不適。部分患者合并甲狀腺功能異常時(shí)，可出現(xiàn)心悸、手抖或乏力等甲亢癥狀。
4、診斷方法
超聲檢查是首選手段，可評(píng)估結(jié)節(jié)大小、形態(tài)及血流信號(hào)。細(xì)針穿刺活檢能明確病理性質(zhì)，血清促甲狀腺激素檢測(cè)有助于判斷功能狀態(tài)。必要時(shí)需進(jìn)行CT或核素掃描輔助診斷。
5、處理原則
良性小結(jié)節(jié)建議定期隨訪觀察，增長迅速的實(shí)性結(jié)節(jié)需手術(shù)切除。惡性結(jié)節(jié)需根據(jù)分期選擇甲狀腺全切或部分切除，術(shù)后可能需放射性碘治療。合并甲亢者可配合抗甲狀腺藥物控制癥狀。
發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)后應(yīng)避免過度焦慮，每6-12個(gè)月復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)變化。日常保持均衡飲食，控制海帶紫菜等高碘食物攝入量，戒煙并減少放射線接觸。若出現(xiàn)頸部突然增粗、聲音嘶啞或結(jié)節(jié)短期內(nèi)明顯增大，應(yīng)及時(shí)就診內(nèi)分泌科或甲狀腺外科進(jìn)一步評(píng)估。