盆腔炎有什么癥狀
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王琪主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京婦產(chǎn)醫(yī)院 產(chǎn)科
盆腔炎主要表現(xiàn)為下腹痛、陰道分泌物增多、發(fā)熱等癥狀。盆腔炎是女性上生殖道感染性疾病,主要由病原體感染引起,可能累及子宮、輸卵管、卵巢等器官。常見(jiàn)癥狀有下腹持續(xù)性疼痛、性交痛、異常陰道分泌物、月經(jīng)紊亂,嚴(yán)重時(shí)可伴隨寒戰(zhàn)、高熱、排尿困難等。
盆腔炎患者多出現(xiàn)下腹雙側(cè)或單側(cè)持續(xù)性鈍痛,活動(dòng)或性交后加重。疼痛可能放射至腰骶部或大腿內(nèi)側(cè),與炎癥累及盆腔腹膜或輸卵管有關(guān)。急性發(fā)作時(shí)疼痛劇烈,慢性期則表現(xiàn)為隱痛或墜脹感。部分患者可能誤以為是胃腸不適或痛經(jīng),需結(jié)合其他癥狀綜合判斷。
約80%患者會(huì)出現(xiàn)膿性或血性陰道分泌物,量明顯增多且伴有異味。分泌物顏色可能呈黃色、黃綠色,質(zhì)地稀薄或粘稠,與病原體類(lèi)型有關(guān)。淋病奈瑟菌感染常導(dǎo)致膿性分泌物,衣原體感染則可能表現(xiàn)為黏液膿性分泌物。分泌物刺激還可能引起外陰瘙癢或灼熱感。
急性盆腔炎患者體溫可達(dá)38-40攝氏度,伴有畏寒、乏力等全身癥狀。發(fā)熱多呈持續(xù)性,使用普通退熱藥效果有限。慢性盆腔炎可能表現(xiàn)為低熱或不規(guī)則發(fā)熱,體溫多在37.5-38攝氏度波動(dòng)。高熱伴寒戰(zhàn)提示可能存在輸卵管卵巢膿腫或盆腔腹膜炎等嚴(yán)重并發(fā)癥。
炎癥刺激膀胱或尿道時(shí)可出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛等膀胱刺激征。部分患者排尿時(shí)有灼燒感,尿液檢查可能發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞增多但尿培養(yǎng)陰性。這種情況需與單純尿路感染鑒別,盆腔炎引起的泌尿癥狀通常對(duì)抗生素治療反應(yīng)較慢。
盆腔炎可能導(dǎo)致月經(jīng)周期改變、經(jīng)期延長(zhǎng)或經(jīng)量增多。炎癥影響卵巢功能時(shí)會(huì)出現(xiàn)排卵異常,子宮內(nèi)膜受累時(shí)可表現(xiàn)為不規(guī)則出血。長(zhǎng)期慢性盆腔炎還可能引發(fā)繼發(fā)性痛經(jīng),月經(jīng)來(lái)潮時(shí)下腹痛明顯加重。
盆腔炎患者應(yīng)注意保持會(huì)陰清潔,避免盆浴和性生活。飲食宜清淡,多攝入富含維生素C的西藍(lán)花、獼猴桃等食物幫助增強(qiáng)免疫力。急性期需臥床休息,下腹部可熱敷緩解疼痛。所有治療均需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行,規(guī)范使用抗生素如頭孢曲松鈉注射液、多西環(huán)素片、甲硝唑栓等藥物,避免自行用藥導(dǎo)致病程遷延。若出現(xiàn)持續(xù)高熱、劇烈腹痛或陰道大量出血應(yīng)立即就醫(yī)。