乳腺癌晚期能治好嗎
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肖暉主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院 普通外科
乳腺癌晚期通常難以完全治愈,但通過規(guī)范治療可有效控制病情進(jìn)展并延長生存期。乳腺癌晚期治療方式主要有全身化療、靶向藥物治療、內(nèi)分泌治療、放射治療、姑息性手術(shù)等。
多西他賽注射液聯(lián)合卡培他濱片是常用化療方案,適用于激素受體陰性或內(nèi)臟轉(zhuǎn)移患者?;熆赡軐?dǎo)致骨髓抑制、消化道反應(yīng)等副作用,需配合重組人粒細(xì)胞刺激因子注射液等支持治療。紫杉醇注射液也可用于轉(zhuǎn)移性乳腺癌的二線治療。
曲妥珠單抗注射液適用于HER-2陽性患者,需聯(lián)合化療藥物使用。帕妥珠單抗注射液可作為曲妥珠單抗的補(bǔ)充治療。用藥期間需定期監(jiān)測心臟功能,警惕左心室射血分?jǐn)?shù)下降等不良反應(yīng)。
來曲唑片適用于絕經(jīng)后激素受體陽性患者,需持續(xù)用藥5年以上。氟維司群注射液用于他莫昔芬治療失敗的晚期患者。治療期間可能出現(xiàn)潮熱、骨質(zhì)疏松等更年期樣癥狀,需補(bǔ)充鈣劑和維生素D。
針對骨轉(zhuǎn)移病灶可緩解疼痛并預(yù)防病理性骨折,對腦轉(zhuǎn)移灶能減輕神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。放射性核素鍶89注射液可用于多發(fā)性骨轉(zhuǎn)移的鎮(zhèn)痛治療。治療期間需注意保護(hù)照射野皮膚,避免摩擦和暴曬。
全乳切除術(shù)可用于解決潰瘍出血等局部問題,轉(zhuǎn)移灶減瘤手術(shù)可改善生活質(zhì)量。術(shù)前需評估患者心肺功能,術(shù)后需加強(qiáng)切口護(hù)理。手術(shù)聯(lián)合術(shù)后放療可降低局部復(fù)發(fā)概率。
乳腺癌晚期患者應(yīng)保證每日優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,如魚肉、蛋清等,維持體重在正常范圍。適當(dāng)進(jìn)行太極拳、散步等低強(qiáng)度運(yùn)動,每周3-5次,每次20-30分鐘。定期復(fù)查腫瘤標(biāo)志物和影像學(xué)檢查,出現(xiàn)骨痛、頭痛等新發(fā)癥狀需及時就診。保持規(guī)律作息和積極心態(tài),可通過心理咨詢緩解焦慮情緒。家屬需協(xié)助記錄用藥反應(yīng)和癥狀變化,配合醫(yī)生調(diào)整治療方案。