急性胰腺炎的癥狀主要有上腹劇痛、惡心嘔吐、發(fā)熱、腹脹、黃疸等。急性胰腺炎是胰腺因胰酶異常激活導(dǎo)致的自身消化性疾病，可分為輕癥和重癥，癥狀嚴(yán)重程度與胰腺損傷范圍相關(guān)。
1、上腹劇痛
上腹部持續(xù)性刀割樣疼痛是典型表現(xiàn)，疼痛多位于中上腹或左上腹，可向腰背部放射。疼痛常突然發(fā)作，進(jìn)食后加重，前傾坐位可稍緩解。輕癥患者疼痛持續(xù)3-5天，重癥患者疼痛劇烈且持續(xù)存在。疼痛可能與胰管梗阻、胰腺水腫及炎癥刺激腹膜后神經(jīng)叢有關(guān)。
2、惡心嘔吐
多數(shù)患者伴隨頻繁惡心嘔吐，嘔吐物為胃內(nèi)容物，嚴(yán)重者可吐出膽汁。嘔吐后腹痛無(wú)緩解是特征性表現(xiàn)。該癥狀由胰腺炎癥刺激腹腔神經(jīng)叢及胃腸道功能紊亂導(dǎo)致，重癥患者可出現(xiàn)麻痹性腸梗阻。
3、發(fā)熱
輕癥患者多為低熱，體溫在38℃以下；重癥患者可出現(xiàn)39℃以上高熱。發(fā)熱與胰腺壞死組織吸收、繼發(fā)感染或全身炎癥反應(yīng)有關(guān)。若發(fā)熱持續(xù)超過(guò)1周，需警惕胰腺膿腫等并發(fā)癥。
4、腹脹
因胰腺炎癥波及腹腔神經(jīng)叢及腸麻痹所致，表現(xiàn)為全腹膨隆、腸鳴音減弱。重癥患者腹腔內(nèi)滲出液增多時(shí)可出現(xiàn)移動(dòng)性濁音。腹脹程度與病情嚴(yán)重性呈正相關(guān)，需通過(guò)禁食、胃腸減壓緩解。
5、黃疸
約20%患者出現(xiàn)皮膚鞏膜黃染，多見(jiàn)于膽源性胰腺炎。因膽總管下端結(jié)石梗阻或胰腺頭部水腫壓迫膽管導(dǎo)致，常伴隨尿色加深和陶土樣大便。血清總膽紅素超過(guò)34.2μmol/L提示梗阻性黃疸。
急性胰腺炎患者需絕對(duì)禁食直至癥狀緩解，逐步恢復(fù)飲食應(yīng)從低脂流質(zhì)開(kāi)始。日常需避免暴飲暴食及高脂飲食，戒酒并控制血脂。出現(xiàn)持續(xù)腹痛、高熱或意識(shí)改變時(shí)須立即就醫(yī)，重癥胰腺炎可能需ICU監(jiān)護(hù)治療?；謴?fù)期可適量補(bǔ)充胰酶制劑如胰酶腸溶膠囊，并定期復(fù)查腹部CT評(píng)估胰腺修復(fù)情況。