重度異型增生屬于癌前病變，尚未發(fā)展為浸潤性癌，但需高度警惕其癌變風(fēng)險。異型增生根據(jù)細(xì)胞異常程度可分為輕度、中度和重度，重度異型增生與早期癌變（原位癌）界限模糊，需結(jié)合病理檢查綜合評估。
重度異型增生的細(xì)胞形態(tài)和排列已顯著偏離正常組織，核分裂象增多，但基底膜完整，未突破上皮層向深層浸潤。病理學(xué)上，部分分類體系將其歸為高級別上皮內(nèi)瘤變，與原位癌并列。臨床處理原則與早期癌相似，需通過內(nèi)鏡下切除、手術(shù)切除等方式徹底清除病灶，防止進(jìn)展為浸潤性癌。常見發(fā)生部位包括食管、胃、宮頸等黏膜組織，長期慢性炎癥刺激是該病變的主要誘因。
部分病理診斷中可能將重度異型增生與原位癌統(tǒng)稱為上皮內(nèi)瘤變Ⅲ級，此時需通過免疫組化或分子檢測進(jìn)一步鑒別。若發(fā)現(xiàn)病灶存在微浸潤或間質(zhì)侵犯，則需重新分期為浸潤性癌。不同器官系統(tǒng)的分級標(biāo)準(zhǔn)存在差異，如宮頸病變采用CIN分級，胃腸道病變采用維也納分類，需由專業(yè)病理科醫(yī)師結(jié)合臨床資料判斷。
確診重度異型增生后應(yīng)每3-6個月復(fù)查內(nèi)鏡或影像學(xué)檢查，戒煙限酒，避免腌制燒烤等致癌飲食。若病灶范圍較大或合并潰瘍、糜爛等高風(fēng)險特征，建議盡早行根治性治療，術(shù)后定期隨訪至少5年以監(jiān)測復(fù)發(fā)。