脂肪肝的危害主要包括肝功能損傷、代謝紊亂、心血管疾病風(fēng)險增加、肝硬化及肝癌概率上升。脂肪肝可分為非酒精性脂肪肝和酒精性脂肪肝，長期未干預(yù)可能導(dǎo)致多種并發(fā)癥。
1、肝功能損傷
脂肪肝患者肝細(xì)胞內(nèi)脂肪堆積會阻礙正常代謝功能，導(dǎo)致轉(zhuǎn)氨酶升高。長期肝功能異?？赡芤l(fā)慢性肝炎，表現(xiàn)為乏力、食欲減退、右上腹隱痛等癥狀。若持續(xù)發(fā)展，可能進一步導(dǎo)致肝纖維化。治療需結(jié)合生活方式調(diào)整，如戒酒、控制體重，必要時遵醫(yī)囑使用護肝藥物如復(fù)方甘草酸苷片、水飛薊賓膠囊等。
2、代謝紊亂
脂肪肝與胰島素抵抗密切相關(guān)，可能誘發(fā)或加重2型糖尿病。肝臟脂肪沉積會影響糖原合成，導(dǎo)致血糖波動增大?；颊叱：喜⒀惓?，表現(xiàn)為甘油三酯和低密度脂蛋白膽固醇升高。建議定期監(jiān)測血糖血脂，通過低糖低脂飲食、有氧運動改善代謝，醫(yī)生可能開具二甲雙胍緩釋片、阿托伐他汀鈣片等藥物。
3、心血管風(fēng)險
脂肪肝患者的慢性炎癥狀態(tài)會加速動脈粥樣硬化，增加冠心病、腦卒中發(fā)病風(fēng)險。肝臟合成的促炎因子可能損傷血管內(nèi)皮功能，與高血壓形成惡性循環(huán)。臨床需評估頸動脈斑塊、心電圖等指標(biāo)，控制血壓血脂，常用藥物包括纈沙坦膠囊、瑞舒伐他汀鈣片等。
4、肝硬化進展
約15%的脂肪肝患者會發(fā)展為肝硬化，尤其合并糖尿病或長期飲酒者。肝細(xì)胞反復(fù)損傷修復(fù)會導(dǎo)致纖維組織增生，出現(xiàn)門靜脈高壓、脾功能亢進等表現(xiàn)。超聲或肝彈檢測可評估纖維化程度，必要時需使用抗纖維化藥物如扶正化瘀膠囊，晚期可能需肝移植。
5、肝癌風(fēng)險
脂肪肝相關(guān)肝硬化患者每年肝癌發(fā)生概率約為3%-5%。脂肪變性引發(fā)的氧化應(yīng)激會促進肝細(xì)胞異常增殖，尤其合并乙肝病毒感染時風(fēng)險更高。建議每6個月進行甲胎蛋白和肝臟超聲篩查，高危人群可考慮恩替卡韋片等抗病毒治療。
脂肪肝患者需長期堅持低脂高纖維飲食，每日攝入蔬菜水果不少于500克，優(yōu)選深海魚等優(yōu)質(zhì)蛋白。每周進行150分鐘以上中等強度運動如快走、游泳，避免熬夜和飲酒。合并肥胖者建議通過科學(xué)減重使BMI控制在24以下，糖尿病患者需定期監(jiān)測糖化血紅蛋白。出現(xiàn)肝區(qū)疼痛、皮膚黃染等癥狀應(yīng)及時就醫(yī)，避免自行服用保肝保健品。