小孩出水痘不是天花。水痘是由水痘-帶狀皰疹病毒感染引起的急性傳染病，天花則是由天花病毒引起、已被全球消滅的烈性傳染病，兩者在病原體、癥狀、傳染性和預后上存在根本區(qū)別。

一、病原體不同

水痘的病原體是水痘-帶狀皰疹病毒，屬于皰疹病毒科。該病毒初次感染人體時引起水痘，痊愈后病毒可潛伏于神經(jīng)節(jié)內(nèi)，當機體免疫力下降時可能再次激活，引發(fā)帶狀皰疹。天花的病原體是天花病毒，屬于痘病毒科正痘病毒屬。天花病毒毒性強，且人類是其唯一自然宿主。世界衛(wèi)生組織已于1980年宣布全球徹底消滅天花，目前天花病毒僅存于個別實驗室用于研究。

二、癥狀表現(xiàn)不同

水痘的皮疹通常分批出現(xiàn)，呈現(xiàn)為向心性分布，即軀干、頭面部較多，四肢較少。同一部位可同時看到丘疹、水皰、結痂等不同時期的皮疹，俗稱“四世同堂”。水痘皮疹表淺，皰壁較薄，易破裂，常伴有瘙癢。天花皮疹的分布呈離心性，即面部和四肢遠端更為密集。其皮疹演變同步，所有皮疹幾乎在同一時期經(jīng)歷斑疹、丘疹、水皰、膿皰、結痂和脫痂的過程。天花皮疹更深在，皰壁厚且堅韌，常遺留凹陷性疤痕，即麻點。

三、傳染性與嚴重程度不同

水痘主要通過空氣飛沫和直接接觸傳播，傳染性較強，但絕大多數(shù)病例為自限性，預后良好，并發(fā)癥相對少見，主要包括皮膚繼發(fā)細菌感染、肺炎和腦炎。天花同樣通過飛沫傳播，傳染性極強，病死率高達百分之三十。即使幸存，也常因嚴重的膿毒癥、出血等并發(fā)癥或遺留的疤痕、失明等后遺癥而嚴重影響生活質量。

四、預防措施不同

預防水痘最有效的方法是接種水痘減毒活疫苗。該疫苗已被納入部分地區(qū)的免疫規(guī)劃。對于已患病兒童，需隔離至全部皮疹結痂干燥。由于天花已被消滅，全球已停止常規(guī)接種牛痘疫苗。目前僅在特定高危人群，如從事天花病毒研究的實驗室人員中考慮接種。

五、治療與護理不同

水痘的治療以對癥支持為主。對于免疫功能正常兒童，通常無須使用抗病毒藥物。護理重點是保持皮膚清潔，避免搔抓以防繼發(fā)感染，可遵醫(yī)囑使用爐甘石洗劑緩解瘙癢。若出現(xiàn)高熱，可使用對乙酰氨基酚混懸液退熱，但應避免使用阿司匹林，以防發(fā)生瑞氏綜合征。對于天花，由于疾病已被消滅，現(xiàn)代并無標準的臨床治療方案，歷史上主要采取支持治療和隔離。

當孩子出水痘時，家長應做好居家隔離與護理。保持室內(nèi)空氣流通，給孩子穿著寬松柔軟的棉質衣物，勤剪指甲或戴手套防止抓破皮疹。飲食宜清淡、易消化，多飲水。密切觀察孩子精神狀態(tài)，若出現(xiàn)持續(xù)高熱不退、皮疹異常紅腫化膿、呼吸急促、精神萎靡或頭痛嘔吐等跡象，提示可能出現(xiàn)并發(fā)癥，須立即就醫(yī)。水痘痊愈后，病毒仍可能潛伏，未來有發(fā)生帶狀皰疹的風險，但目前尚無在兒童期預防帶狀皰疹的特效方法，成年后可咨詢接種帶狀皰疹疫苗。