陽痿可通過生活方式調(diào)整、心理疏導(dǎo)、口服藥物、物理治療、手術(shù)治療等方式改善。陽痿通常由心理因素、血管病變、神經(jīng)損傷、內(nèi)分泌異常、藥物副作用等原因引起。
1、生活方式調(diào)整
長期吸煙酗酒可能損傷血管內(nèi)皮功能,導(dǎo)致陰莖血流灌注不足。建議戒煙限酒,保持每周150分鐘中等強度運動,如快走或游泳,有助于改善血管彈性。超重患者需將體重指數(shù)控制在24以下,減少高脂飲食攝入,可適當增加深海魚類、堅果等富含不飽和脂肪酸的食物。
2、心理疏導(dǎo)
焦慮抑郁等負面情緒可能通過抑制陰莖海綿體平滑肌松弛影響勃起功能。認知行為療法可幫助糾正錯誤性觀念,伴侶共同參與治療有助于緩解緊張情緒。存在嚴重心理障礙時,需配合專業(yè)心理咨詢,必要時聯(lián)合抗焦慮藥物如鹽酸帕羅西汀片治療原發(fā)疾病。
3、口服藥物
磷酸二酯酶5抑制劑如枸櫞酸西地那非片能增強一氧化氮介導(dǎo)的血管擴張作用,適用于血管性陽痿。鹽酸阿撲嗎啡舌下片通過激活中樞多巴胺受體改善勃起功能。十一酸睪酮軟膠囊適用于血清睪酮水平低于8nmol/L的內(nèi)分泌性陽痿,使用前需排除前列腺癌風險。
4、物理治療
真空負壓裝置通過物理性增加陰莖血流量誘發(fā)勃起,適合藥物禁忌患者。低強度體外沖擊波治療可促進陰莖血管新生,每周2次療程需持續(xù)6周。陰莖康復(fù)訓練儀通過規(guī)律性血流刺激,有助于改善血管內(nèi)皮功能。
5、手術(shù)治療
陰莖假體植入術(shù)適用于重度器質(zhì)性陽痿且其他治療無效者,可選用三件套可膨脹型假體。選擇性陰莖動脈重建術(shù)適合明確存在動脈閉塞的年輕患者,術(shù)后需配合抗凝治療。靜脈結(jié)扎術(shù)可糾正靜脈漏,但遠期復(fù)發(fā)率較高需謹慎選擇。
建議保持規(guī)律性生活頻率,避免過度禁欲或縱欲。日??蛇M行凱格爾運動增強盆底肌力量,每日3組每組15次收縮。注意控制基礎(chǔ)疾病如高血壓糖尿病,定期監(jiān)測血糖血壓。西藍花、西紅柿等富含抗氧化物質(zhì)的食物有助于保護血管功能。出現(xiàn)持續(xù)勃起障礙時應(yīng)及時到男科或泌尿外科就診,避免自行服用壯陽保健品。