震顫麻痹用藥怎么治療
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邵自強主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科
震顫麻痹通常是指帕金森病,可通過左旋多巴片、鹽酸普拉克索片、鹽酸司來吉蘭片、恩他卡朋片、鹽酸金剛烷胺片等藥物治療。帕金森病可能與遺傳因素、環(huán)境毒素、神經(jīng)系統(tǒng)老化等因素有關,通常表現(xiàn)為靜止性震顫、運動遲緩、肌強直等癥狀。
左旋多巴片是治療帕金森病的核心藥物,能夠補充腦內(nèi)多巴胺的不足。該藥物適用于各期帕金森病患者,對改善運動遲緩、肌強直效果顯著。用藥期間可能出現(xiàn)惡心、嘔吐等胃腸反應,長期使用可能引發(fā)劑末現(xiàn)象和異動癥。須嚴格遵醫(yī)囑調(diào)整劑量,避免與高蛋白食物同服影響吸收。
鹽酸普拉克索片作為多巴胺受體激動劑,能直接刺激大腦多巴胺受體。特別適合早期年輕患者單藥治療,或中晚期與左旋多巴聯(lián)用。該藥對震顫改善明顯,但可能引起嗜睡、體位性低血壓等不良反應。用藥期間需定期監(jiān)測血壓,避免突然改變體位。
鹽酸司來吉蘭片通過抑制單胺氧化酶B延緩多巴胺降解。適用于早期輕癥患者的單藥治療,或中晚期聯(lián)合治療方案。該藥具有神經(jīng)保護潛力,可延緩病情進展。常見副作用包括口干、失眠,應避免與含酪胺食物同服以防高血壓危象。
恩他卡朋片作為兒茶酚-O-甲基轉(zhuǎn)移酶抑制劑,能延長左旋多巴療效。專門用于服用左旋多巴出現(xiàn)劑末現(xiàn)象的患者。與左旋多巴聯(lián)用可減少服藥次數(shù),改善癥狀波動??赡芤鹉蛞鹤兗t褐色,需注意肝功能監(jiān)測。
鹽酸金剛烷胺片通過促進多巴胺釋放改善癥狀。主要用于治療早期輕度帕金森病,對緩解震顫和肌強直有效。該藥還可能改善異動癥,但長期使用療效可能減退。常見副作用包括下肢水腫、網(wǎng)狀青斑,腎功能不全者需慎用。
帕金森病患者除規(guī)范用藥外,應保持規(guī)律作息和適度運動如太極拳、步行等。飲食注意均衡營養(yǎng),適當增加膳食纖維預防便秘。家屬需協(xié)助患者按時服藥,定期復診評估療效。避免接觸農(nóng)藥等環(huán)境毒素,保持積極心態(tài)配合長期治療。出現(xiàn)吞咽困難或平衡障礙時需加強看護防止跌倒。