肝癌打嗎啡能堅持多久
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張鞾副主任醫(yī)師 江蘇省中西醫(yī)結合醫(yī)院 腫瘤科
肝癌患者使用嗎啡的鎮(zhèn)痛持續(xù)時間通常為4-6小時,具體時間與個體代謝差異、疼痛程度及藥物劑量調整有關。
肝癌晚期患者因腫瘤侵犯肝包膜或轉移灶壓迫神經,常出現中重度疼痛。嗎啡作為強效阿片類鎮(zhèn)痛藥,通過作用于中樞神經系統(tǒng)μ受體緩解疼痛,口服即釋劑型起效時間約30分鐘,藥效可持續(xù)4小時;緩釋片劑通過特殊工藝延長釋放時間,單次給藥鎮(zhèn)痛效果可維持8-12小時。臨床通常根據疼痛評分采用階梯給藥方案,初始治療多選用即釋劑型控制爆發(fā)痛,待疼痛穩(wěn)定后轉換為緩釋劑型維持。患者肝功能受損會影響藥物代謝速度,Child-Pugh分級C級患者可能需要延長給藥間隔。疼痛治療團隊會定期評估鎮(zhèn)痛效果,結合患者主訴調整用藥方案,必要時聯合加巴噴丁膠囊等輔助鎮(zhèn)痛藥物。
肝癌患者鎮(zhèn)痛治療需注意預防便秘、惡心等阿片類藥物不良反應,日??稍黾由攀忱w維攝入并保持適度活動。建議記錄疼痛日記幫助醫(yī)生優(yōu)化給藥方案,避免自行調整藥物劑量。疼痛控制應作為姑息治療的重要組成部分,配合心理疏導和營養(yǎng)支持提高生存質量。