輕微骨裂怎么辦呢
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張博副主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院 骨科
輕微骨裂可通過(guò)制動(dòng)固定、冷敷熱敷交替、藥物治療、營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充、康復(fù)訓(xùn)練等方式治療。輕微骨裂通常由外傷、骨質(zhì)疏松、重復(fù)應(yīng)力、骨骼發(fā)育異常、病理性骨折等原因引起。
使用支具或石膏固定患肢是輕微骨裂的基礎(chǔ)治療方式,可避免骨折端移位。上肢骨裂可選擇前臂吊帶或腕部固定器,下肢骨裂需使用膝關(guān)節(jié)支具或踝關(guān)節(jié)護(hù)具。固定時(shí)間通常需要2-4周,期間須定期復(fù)查X線觀察愈合情況。固定期間應(yīng)保持皮膚清潔干燥,防止壓瘡發(fā)生。
急性期48小時(shí)內(nèi)采用冰袋冷敷,每次15-20分鐘,間隔2小時(shí)重復(fù)進(jìn)行,有助于消腫止痛。48小時(shí)后改用熱敷促進(jìn)血液循環(huán),可使用熱水袋或紅外線理療儀,溫度控制在40-45℃為宜。冷熱交替治療能緩解局部肌肉痙攣,加速血腫吸收,但皮膚感覺(jué)異常者需謹(jǐn)慎使用。
疼痛明顯時(shí)可遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉腸溶片,或中成藥如傷科接骨片、云南白藥膠囊。合并骨質(zhì)疏松需配合碳酸鈣D3片、阿侖膦酸鈉片等抗骨質(zhì)疏松藥物。藥物使用期間需觀察胃腸道反應(yīng),避免與其他抗凝藥物聯(lián)用。
每日需補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋、魚(yú)肉,以及富含維生素D的牛奶、蘑菇。鈣質(zhì)攝入量應(yīng)達(dá)到800-1000mg/日,可食用豆腐、芝麻等食物。同時(shí)補(bǔ)充維生素C促進(jìn)膠原合成,多吃獼猴桃、西藍(lán)花等新鮮蔬菜水果。戒煙限酒,避免攝入過(guò)多咖啡因影響鈣吸收。
拆除固定裝置后需逐步進(jìn)行關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練,初期以被動(dòng)活動(dòng)為主,后期增加抗阻練習(xí)。上肢可進(jìn)行握力球訓(xùn)練,下肢采用踝泵運(yùn)動(dòng)、直腿抬高練習(xí)。康復(fù)期間可配合超聲波、低頻脈沖等物理治療,6-8周后經(jīng)醫(yī)生評(píng)估方可恢復(fù)負(fù)重活動(dòng)。
輕微骨裂恢復(fù)期間應(yīng)保持每日飲水量1500-2000ml,臥床時(shí)抬高患肢促進(jìn)靜脈回流。定期復(fù)查X線觀察骨痂形成情況,若出現(xiàn)固定器松動(dòng)、患肢麻木或疼痛加劇需及時(shí)就診??祻?fù)后期可進(jìn)行游泳、騎自行車等低沖擊運(yùn)動(dòng),避免籃球、跑步等劇烈活動(dòng)直至完全愈合。飲食注意均衡營(yíng)養(yǎng),適當(dāng)增加乳制品攝入,長(zhǎng)期臥床者需預(yù)防深靜脈血栓形成。