最近總是大便出血可能與痔瘡、肛裂、結(jié)直腸息肉、潰瘍性結(jié)腸炎、結(jié)直腸癌等原因有關(guān)，建議及時(shí)就醫(yī)明確診斷。
一、痔瘡
痔瘡是肛門周圍靜脈曲張形成的血管團(tuán)，排便時(shí)過度用力或長時(shí)間久坐容易誘發(fā)。典型癥狀為便后廁紙帶血或馬桶中滴落鮮血，血液通常不與糞便混合?；颊呖筛械礁亻T墜脹或異物感，急性發(fā)作時(shí)可能出現(xiàn)血栓性外痔疼痛。治療需保持排便通暢，使用太寧栓、馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏等外用藥，嚴(yán)重時(shí)需行膠圈套扎術(shù)。
二、肛裂
肛裂多因干硬糞便劃傷肛管皮膚導(dǎo)致，表現(xiàn)為排便時(shí)劇烈疼痛和少量鮮紅色出血?；颊叱Ｒ蛱弁纯謶峙疟阈纬蓯盒匝h(huán)，檢查可見肛管后正中線存在縱向裂口。治療重點(diǎn)在于軟化糞便，使用高錳酸鉀溶液坐浴促進(jìn)愈合，配合利多卡因凝膠緩解疼痛，慢性肛裂需行肛管內(nèi)括約肌側(cè)切術(shù)。
三、結(jié)直腸息肉
結(jié)直腸黏膜隆起性病變可能受遺傳因素影響，早期通常無癥狀，增大后表面糜爛可引起間歇性血便。血液多附著于糞便表面，部分患者伴有排便習(xí)慣改變。診斷依賴結(jié)腸鏡檢查，發(fā)現(xiàn)息肉需及時(shí)行內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)，術(shù)后定期復(fù)查防止癌變。
四、潰瘍性結(jié)腸炎
這種慢性炎癥性腸病與免疫功能紊亂相關(guān)，特征為直腸乙狀結(jié)腸黏膜彌漫性炎癥。典型表現(xiàn)為黏液膿血便伴里急后重，急性期出現(xiàn)腹痛、發(fā)熱等全身癥狀。治療需使用美沙拉秦腸溶片控制炎癥，重癥患者需用潑尼松片，反復(fù)發(fā)作可能需行全結(jié)腸切除術(shù)。
五、結(jié)直腸癌
結(jié)直腸惡性腫瘤與腺瘤性息肉惡變有關(guān)，早期可無癥狀，進(jìn)展期出現(xiàn)便血伴排便規(guī)律改變。血液常與糞便混合呈暗紅色，伴隨體重下降及腸梗阻表現(xiàn)。診斷需靠結(jié)腸鏡取活檢確診，治療根據(jù)分期選擇根治性手術(shù)配合放化療。
出現(xiàn)持續(xù)性便血需完善糞便隱血、肛門指檢及結(jié)腸鏡檢查，日常生活中應(yīng)注意增加膳食纖維攝入，養(yǎng)成定時(shí)排便習(xí)慣，避免長時(shí)間如廁，便后清潔宜選用柔軟廁紙，有家族史者應(yīng)定期進(jìn)行腸癌篩查，確診后需嚴(yán)格遵醫(yī)囑進(jìn)行治療和隨訪。