拉黑色的大便可能與上消化道出血、食用含鐵食物或藥物等因素有關(guān)。常見原因主要有胃潰瘍出血、十二指腸潰瘍出血、食管胃底靜脈曲張破裂、服用鐵劑或鉍劑、進(jìn)食動(dòng)物血制品等。
1、胃潰瘍出血
胃潰瘍侵蝕血管可能導(dǎo)致黑便，醫(yī)學(xué)上稱為柏油樣便?；颊叱０橛猩细雇础⒎此岬劝Y狀。需通過胃鏡檢查確診，可遵醫(yī)囑使用奧美拉唑腸溶膠囊、鋁碳酸鎂咀嚼片、膠體果膠鉍膠囊等藥物治療。出血嚴(yán)重時(shí)需內(nèi)鏡下止血或手術(shù)治療。
2、十二指腸潰瘍出血
十二指腸潰瘍出血是黑便的常見原因，多表現(xiàn)為周期性上腹痛伴黑便。確診需做胃鏡檢查，治療可選用雷貝拉唑鈉腸溶片、枸櫞酸鉍鉀顆粒、康復(fù)新液等藥物。大量出血需及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行內(nèi)鏡治療。
3、食管胃底靜脈曲張
肝硬化患者食管胃底靜脈曲張破裂會(huì)導(dǎo)致大量黑便，可能伴隨嘔血。屬于急癥需立即就醫(yī)，治療包括注射用生長(zhǎng)抑素、醋酸奧曲肽注射液等藥物控制出血，必要時(shí)行內(nèi)鏡下套扎或手術(shù)。
4、服用鐵劑或鉍劑
補(bǔ)鐵藥物如琥珀酸亞鐵片、多糖鐵復(fù)合物膠囊，或胃藥如枸櫞酸鉍鉀顆粒，可使大便呈黑色但無(wú)光澤。這種生理性黑便無(wú)須特殊處理，停藥后即可恢復(fù)正常。
5、進(jìn)食動(dòng)物血制品
食用豬血、鴨血等動(dòng)物血制品后，糞便可能呈現(xiàn)黑色。這種黑便通常無(wú)特殊氣味，停止食用后1-2天內(nèi)顏色可恢復(fù)正常，屬于正常生理現(xiàn)象無(wú)須擔(dān)憂。
出現(xiàn)黑便時(shí)應(yīng)回憶近期飲食和用藥情況。若排除食物和藥物因素，或伴有頭暈、心悸等癥狀，需警惕消化道出血可能，建議立即就醫(yī)檢查。日常需避免辛辣刺激飲食，出血期間應(yīng)禁食，恢復(fù)期選擇易消化食物。長(zhǎng)期服用非甾體抗炎藥者需注意胃腸保護(hù)，肝硬化患者應(yīng)定期進(jìn)行胃鏡檢查。