典型的患有帕金森的癥狀有什么
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邵自強主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科
典型的帕金森病癥狀主要有靜止性震顫、肌強直、運動遲緩、姿勢平衡障礙、非運動癥狀等。帕金森病是一種常見的神經(jīng)系統(tǒng)退行性疾病,多見于中老年人,可能與遺傳、環(huán)境、神經(jīng)系統(tǒng)老化等因素有關(guān)。
靜止性震顫是帕金森病最典型的癥狀之一,表現(xiàn)為肢體在靜止狀態(tài)下出現(xiàn)不自主的節(jié)律性抖動,頻率為4-6次/秒。震顫通常從一側(cè)手部開始,呈搓丸樣動作,情緒緊張時加重,隨意運動時減輕或消失。隨著病情進展,震顫可能逐漸波及同側(cè)下肢、對側(cè)肢體及頭部。震顫可能與黑質(zhì)多巴胺能神經(jīng)元變性導致基底節(jié)環(huán)路功能紊亂有關(guān)。
肌強直表現(xiàn)為肌肉持續(xù)性的僵硬和張力增高,被動活動肢體時可感受到均勻的阻力,類似彎曲鉛管的感覺。若同時伴有震顫,則會出現(xiàn)齒輪樣強直。肌強直可累及四肢、軀干和頸部肌肉,導致患者出現(xiàn)特殊的屈曲姿勢,如頭部前傾、軀干俯屈、肘關(guān)節(jié)屈曲等。這種癥狀會影響日?;顒?,如穿衣、翻身等。
運動遲緩是帕金森病的核心癥狀,表現(xiàn)為動作啟動困難、運動幅度減小和速度減慢。患者可出現(xiàn)面部表情減少、眨眼頻率降低、說話聲音單調(diào)低沉、寫字越來越小等表現(xiàn)。行走時步幅縮短、拖步、擺臂減少,轉(zhuǎn)身時需要多次小步完成。嚴重時可能出現(xiàn)凍結(jié)現(xiàn)象,即突然無法邁步。運動遲緩與黑質(zhì)紋狀體通路多巴胺缺乏直接相關(guān)。
姿勢平衡障礙多出現(xiàn)在疾病中晚期,表現(xiàn)為站立時身體前傾、容易跌倒?;颊咝凶邥r呈小碎步、前沖步態(tài),難以及時調(diào)整重心,容易向前傾倒。轉(zhuǎn)身時步態(tài)不穩(wěn),需要他人攙扶。這種癥狀與基底節(jié)對姿勢反射的調(diào)節(jié)功能受損有關(guān),是導致患者殘疾的重要原因之一。
帕金森病還可伴有多種非運動癥狀,包括嗅覺減退、便秘、快速眼動期睡眠行為障礙、抑郁焦慮等精神癥狀,以及認知功能下降甚至癡呆。這些癥狀可能在運動癥狀出現(xiàn)前數(shù)年就已發(fā)生,與疾病累及多巴胺系統(tǒng)以外的腦區(qū)有關(guān)。晚期患者還可能出現(xiàn)自主神經(jīng)功能障礙,如體位性低血壓、排尿困難等。
帕金森病患者應保持規(guī)律作息,避免過度疲勞。飲食上可適當增加富含膳食纖維的食物如燕麥、西藍花等預防便秘,保證充足水分攝入。在醫(yī)生指導下進行適度的康復訓練如太極拳、步態(tài)訓練等有助于維持運動功能。家屬需注意居家安全防護,避免跌倒等意外發(fā)生。定期復診評估病情變化,及時調(diào)整治療方案。