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周曾副主任醫(yī)師 馬鞍山市人民醫(yī)院  神經(jīng)內(nèi)科

腦炎通常不會遺傳,但部分特殊類型可能與遺傳因素有關(guān)。腦炎是腦實(shí)質(zhì)的炎癥性疾病,主要由感染、免疫異常等因素引起,遺傳因素僅在某些罕見類型中起次要作用。

絕大多數(shù)腦炎屬于后天獲得性疾病,與病原體感染直接相關(guān)。病毒性腦炎常見于單純皰疹病毒、乙型腦炎病毒等感染,細(xì)菌性腦炎多由肺炎鏈球菌、腦膜炎奈瑟菌等引起。這類腦炎通過呼吸道、消化道或蚊蟲叮咬傳播,發(fā)病與個(gè)體免疫力、環(huán)境暴露相關(guān),不存在家族聚集性。治療以抗病毒藥物如阿昔洛韋注射液、更昔洛韋氯化鈉注射液為主,細(xì)菌性感染需使用注射用頭孢曲松鈉等抗生素。

極少數(shù)遺傳代謝性疾病可能繼發(fā)腦炎樣表現(xiàn),如線粒體腦肌病伴高乳酸血癥和卒中樣發(fā)作綜合征。這類疾病由線粒體DNA突變導(dǎo)致,存在母系遺傳特征,但實(shí)際發(fā)病率極低?;颊叱X炎癥狀外,常伴隨肌無力、癲癇發(fā)作等表現(xiàn),需通過基因檢測確診。治療主要采用輔酶Q10膠囊、左卡尼汀口服溶液等代謝調(diào)節(jié)藥物,無法通過常規(guī)抗感染手段控制。

出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、頭痛嘔吐、意識障礙等腦炎癥狀時(shí),應(yīng)及時(shí)進(jìn)行腦脊液檢查和影像學(xué)評估。日常需加強(qiáng)疫苗接種預(yù)防感染性腦炎,保持環(huán)境清潔減少蚊蟲滋生。有遺傳代謝病家族史者應(yīng)進(jìn)行孕前咨詢和產(chǎn)前診斷,但普通腦炎患者無須過度擔(dān)憂遺傳問題。

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