妊娠糖尿病可能由胰島素抵抗增加、遺傳因素、肥胖、年齡過大、多囊卵巢綜合征等原因引起。妊娠糖尿病通常表現(xiàn)為多飲、多尿、體重增長異常等癥狀，可通過飲食控制、運(yùn)動(dòng)干預(yù)、血糖監(jiān)測(cè)、胰島素治療、定期產(chǎn)檢等方式管理。
1、胰島素抵抗增加
妊娠期間胎盤分泌的激素如雌激素、孕激素等會(huì)降低胰島素敏感性，導(dǎo)致胰島素抵抗增加。這種情況通常在孕中期開始明顯，可能伴隨皮膚瘙癢或反復(fù)尿路感染。建議通過低升糖指數(shù)飲食和分餐制緩解癥狀，必要時(shí)需遵醫(yī)囑使用門冬胰島素注射液或精蛋白鋅重組人胰島素混合注射液控制血糖。
2、遺傳因素
有糖尿病家族史的孕婦患病概率較高，尤其直系親屬中存在2型糖尿病患者時(shí)。這類孕婦可能在孕早期就出現(xiàn)空腹血糖偏高，需加強(qiáng)基因篩查。日常需嚴(yán)格記錄血糖變化，避免高糖飲食，可配合醫(yī)生進(jìn)行遺傳咨詢。
3、肥胖
孕前體重指數(shù)超過30的孕婦，脂肪細(xì)胞會(huì)分泌大量炎癥因子干擾胰島素作用。這類情況常合并黑棘皮病表現(xiàn)，建議通過孕期體重管理和低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)如孕婦瑜伽改善，必要時(shí)使用二甲雙胍腸溶片輔助治療。
4、年齡過大
35歲以上高齡孕婦胰腺β細(xì)胞功能逐漸衰退，胰島素分泌能力下降。這類人群易出現(xiàn)餐后血糖飆升，需重點(diǎn)監(jiān)測(cè)糖化血紅蛋白水平。推薦采用地中海飲食模式，同時(shí)避免久坐，可遵醫(yī)囑短期使用賴脯胰島素注射液。
5、多囊卵巢綜合征
患有多囊卵巢綜合征的孕婦常存在高雄激素血癥和慢性炎癥狀態(tài)，這會(huì)加重妊娠期糖代謝異常。典型表現(xiàn)包括體毛增多和月經(jīng)紊亂病史，需在孕早期就開始血糖篩查，飲食上需控制碳水化合物比例，必要時(shí)聯(lián)合地特胰島素注射液治療。
妊娠糖尿病患者應(yīng)建立規(guī)律的血糖監(jiān)測(cè)習(xí)慣，每日分時(shí)段檢測(cè)空腹及餐后血糖。飲食上選擇全谷物、綠葉蔬菜等低升糖指數(shù)食物，避免精制糖和飽和脂肪酸。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)如散步或游泳，注意預(yù)防低血糖。所有藥物治療均需在產(chǎn)科和內(nèi)分泌科醫(yī)生共同指導(dǎo)下進(jìn)行，定期進(jìn)行胎兒生長發(fā)育評(píng)估和眼底檢查。