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朱陵群主任醫(yī)師 北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院  神經(jīng)內(nèi)科

腦癱病一般是指腦性癱瘓,是一種由于胎兒或嬰幼兒期腦部非進行性損傷導(dǎo)致的運動功能障礙綜合征。腦性癱瘓主要表現(xiàn)為運動障礙、姿勢異常,可能伴隨智力障礙、癲癇、語言障礙等癥狀。該病主要由產(chǎn)前因素、圍產(chǎn)期因素、產(chǎn)后因素等原因引起,需通過康復(fù)訓(xùn)練、藥物治療、手術(shù)治療等方式干預(yù)。

產(chǎn)前因素包括宮內(nèi)感染、胎兒缺氧、遺傳代謝異常等。孕婦在妊娠期間感染風(fēng)疹病毒、巨細(xì)胞病毒等病原體可能導(dǎo)致胎兒腦發(fā)育異常。胎盤功能不全、妊娠高血壓等疾病可能引起胎兒長期慢性缺氧。某些遺傳性疾病如苯丙酮尿癥也可能導(dǎo)致腦損傷。這類患者需根據(jù)具體病因進行針對性治療,如抗病毒藥物更昔洛韋注射液、改善微循環(huán)的丹參川芎嗪注射液等。

圍產(chǎn)期因素涉及早產(chǎn)、低出生體重、新生兒窒息等。早產(chǎn)兒腦室周圍白質(zhì)軟化是常見病理改變,與腦癱發(fā)生密切相關(guān)。分娩過程中臍帶繞頸、胎盤早剝等情況可能導(dǎo)致新生兒窒息。這類患兒需在新生兒重癥監(jiān)護室接受亞低溫治療,使用神經(jīng)保護劑如胞磷膽堿鈉注射液促進腦功能恢復(fù)。

產(chǎn)后因素包含新生兒重癥黃疸、腦膜炎、顱腦外傷等。膽紅素腦病可能引起基底節(jié)區(qū)損傷導(dǎo)致手足徐動型腦癱。細(xì)菌性腦膜炎可能遺留運動通路損害。這類情況需及時干預(yù)原發(fā)病,如黃疸患兒接受藍(lán)光治療,腦膜炎患者使用注射用頭孢曲松鈉抗感染。

運動障礙是腦癱最典型表現(xiàn),包括肌張力異常、運動協(xié)調(diào)障礙等。痙攣型腦癱多見雙下肢肌張力增高呈剪刀步態(tài)。不隨意運動型患者常出現(xiàn)舞蹈樣動作。共濟失調(diào)型表現(xiàn)為平衡能力差。針對不同癥狀可采用肉毒桿菌毒素A注射液局部注射緩解痙攣,配合運動療法改善功能。

伴隨癥狀涉及多系統(tǒng)功能障礙。約半數(shù)患者存在智力發(fā)育遲緩,需進行認(rèn)知訓(xùn)練。癲癇發(fā)作可使用左乙拉西坦片控制。吞咽困難患者需調(diào)整食物質(zhì)地,必要時留置胃管。視覺聽覺障礙需早期篩查干預(yù),如配戴助聽器改善聽力。

腦性癱瘓患者需終身進行康復(fù)管理,家長應(yīng)定期帶孩子到專業(yè)機構(gòu)評估。日常生活中要注意預(yù)防關(guān)節(jié)攣縮,保持正確體位擺放。營養(yǎng)支持很關(guān)鍵,需保證充足蛋白質(zhì)攝入促進肌肉發(fā)育。心理支持也不可忽視,幫助患者建立自信融入社會。雖然腦癱無法完全治愈,但通過系統(tǒng)干預(yù)多數(shù)患者能獲得生活自理能力。

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