腎結(jié)石可通過影像學(xué)檢查、實驗室檢查等方式確診。主要有尿常規(guī)檢查、血液檢查、超聲檢查、X線檢查、CT檢查等方法。腎結(jié)石可能與代謝異常、尿路梗阻、感染等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為腰痛、血尿、排尿困難等癥狀。
1、尿常規(guī)檢查
尿常規(guī)檢查是篩查腎結(jié)石的基礎(chǔ)項目，通過檢測尿液中的紅細(xì)胞、白細(xì)胞、結(jié)晶等指標(biāo)輔助判斷。結(jié)石摩擦尿路可能導(dǎo)致鏡下血尿，合并感染時可見膿尿。尿pH值異常可能提示特定類型結(jié)石，如尿酸結(jié)石患者尿液常呈酸性。該檢查無須特殊準(zhǔn)備，但建議留取晨起中段尿以提高準(zhǔn)確性。
2、血液檢查
血液檢查主要評估腎功能與代謝狀態(tài)。血肌酐和尿素氮升高可能提示結(jié)石導(dǎo)致腎積水或腎功能損害。血鈣、尿酸、甲狀旁腺激素水平異?？蓭椭袛嘟Y(jié)石成因，如高鈣血癥患者需排查甲狀旁腺功能亢進(jìn)。檢查前需空腹8小時，避免劇烈運(yùn)動影響結(jié)果。
3、超聲檢查
超聲檢查能無創(chuàng)顯示結(jié)石位置、大小及腎積水程度，對孕婦和兒童尤為適用。典型結(jié)石表現(xiàn)為強(qiáng)回聲伴后方聲影，可檢出直徑超過3毫米的結(jié)石。但輸尿管中段結(jié)石可能因腸氣干擾漏診。檢查前需飲水憋尿，使膀胱充盈以改善顯影效果。
4、X線檢查
腹部平片能發(fā)現(xiàn)90%以上的含鈣結(jié)石，可直觀顯示結(jié)石數(shù)量、形態(tài)和位置。但尿酸結(jié)石和胱氨酸結(jié)石等透X線結(jié)石可能漏診。靜脈尿路造影通過對比劑顯影可判斷腎功能和尿路梗阻情況，但需注射碘對比劑，過敏體質(zhì)者禁用。檢查前需清潔腸道減少干擾。
5、CT檢查
CT尿路成像是最精確的檢查方式，能檢出所有類型結(jié)石，明確結(jié)石精確位置、梗阻程度及并發(fā)癥。非增強(qiáng)CT對2毫米以上結(jié)石檢出率接近100%，并能鑒別腫瘤、血塊等類似病變。低劑量CT適用于隨訪復(fù)查，但孕婦應(yīng)避免。檢查時需去除金屬物品防止偽影。
確診腎結(jié)石后每日飲水2000毫升以上有助于小結(jié)石排出，限制高草酸食物如菠菜、濃茶等。突發(fā)劇烈腰痛伴血尿需急診處理，反復(fù)發(fā)作或結(jié)石直徑超過6毫米建議泌尿外科就診。根據(jù)結(jié)石成分分析結(jié)果調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，尿酸結(jié)石患者需低嘌呤飲食，感染性結(jié)石需控制尿路感染。