蛋白尿診斷要點(diǎn)主要有尿常規(guī)檢查、24小時(shí)尿蛋白定量、尿蛋白電泳、腎功能檢查和腎臟影像學(xué)檢查等。

1、尿常規(guī)檢查

尿常規(guī)檢查是篩查蛋白尿最基礎(chǔ)的方法，通過(guò)試紙法可快速檢測(cè)尿液中蛋白質(zhì)含量。正常尿蛋白定性試驗(yàn)結(jié)果為陰性，若出現(xiàn)陽(yáng)性提示可能存在蛋白尿。該方法操作簡(jiǎn)便但敏感性較低，不能區(qū)分蛋白尿類型，需結(jié)合其他檢查進(jìn)一步明確。

2、24小時(shí)尿蛋白定量

24小時(shí)尿蛋白定量是診斷蛋白尿的金標(biāo)準(zhǔn)，能準(zhǔn)確測(cè)量全天尿蛋白排泄總量。正常人24小時(shí)尿蛋白排泄量小于150毫克，超過(guò)此值可確診蛋白尿。該檢查有助于評(píng)估蛋白尿嚴(yán)重程度，對(duì)腎病分期和治療效果監(jiān)測(cè)具有重要價(jià)值。

3、尿蛋白電泳

尿蛋白電泳可區(qū)分蛋白尿類型，通過(guò)電泳技術(shù)將尿中蛋白質(zhì)按分子量大小分離。腎小球性蛋白尿以白蛋白為主，腎小管性蛋白尿以小分子蛋白為主，混合性蛋白尿則同時(shí)存在兩種成分。該檢查對(duì)明確蛋白尿來(lái)源和病因診斷有重要意義。

4、腎功能檢查

腎功能檢查包括血肌酐、尿素氮、估算腎小球?yàn)V過(guò)率等指標(biāo)，可評(píng)估腎臟整體功能狀態(tài)。蛋白尿患者常伴有腎功能異常，這些指標(biāo)能反映腎臟損傷程度，對(duì)判斷預(yù)后和指導(dǎo)治療有重要參考價(jià)值。

5、腎臟影像學(xué)檢查

腎臟超聲、CT或MRI等影像學(xué)檢查可觀察腎臟形態(tài)結(jié)構(gòu)，發(fā)現(xiàn)腎臟大小異常、結(jié)石、腫瘤等病變。這些檢查有助于明確蛋白尿的器質(zhì)性病因，特別是對(duì)繼發(fā)性腎臟疾病如糖尿病腎病、多囊腎等有重要診斷價(jià)值。

發(fā)現(xiàn)蛋白尿后應(yīng)限制鈉鹽攝入，每日食鹽量控制在3-5克。適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋、魚肉等，但腎功能不全者需控制蛋白總量。避免劇烈運(yùn)動(dòng)和過(guò)度勞累，定期監(jiān)測(cè)血壓和血糖。注意觀察尿液變化，如出現(xiàn)泡沫尿加重或尿量減少應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。保持規(guī)律作息，戒煙限酒，避免使用腎毒性藥物。建議每3-6個(gè)月復(fù)查尿常規(guī)和腎功能，根據(jù)醫(yī)生建議調(diào)整治療方案。