半月板損傷患者怎樣護理
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陳江副主任醫(yī)師 北京中醫(yī)藥大學東直門醫(yī)院 骨科
半月板損傷患者可通過休息制動、冷敷熱敷、支具保護、康復訓練、藥物輔助等方式護理。半月板損傷通常由運動創(chuàng)傷、退行性改變、關節(jié)不穩(wěn)等因素引起,表現(xiàn)為膝關節(jié)疼痛、腫脹、活動受限等癥狀。
急性期需嚴格臥床休息,避免患肢負重行走,必要時使用拐杖輔助。膝關節(jié)制動可減少半月板與股骨髁的摩擦,防止撕裂加重。日?;顒又斜苊馍疃住⑴罉翘?、跳躍等動作,建議選擇坐便器而非蹲廁,座椅高度調整至膝關節(jié)屈曲小于90度。
損傷后48小時內每2小時冰敷15分鐘,使用冰袋時需用毛巾包裹防止凍傷。急性期過后可改用熱敷,溫度控制在40-45攝氏度,每日2次促進局部血液循環(huán)。冷熱交替療法有助于緩解炎癥反應,但皮膚感覺異常或糖尿病患者慎用。
佩戴鉸鏈式膝關節(jié)支具可提供側向穩(wěn)定性,尤其適合伴有韌帶松弛的患者。夜間使用可調節(jié)角度的膝關節(jié)固定器,保持15-30度屈曲位。選擇支具時需確保髕骨位置留有開口,避免長期佩戴導致肌肉萎縮。
在康復師指導下進行直腿抬高、踝泵運動等靜態(tài)訓練,逐步過渡到靠墻靜蹲、彈力帶抗阻練習。水中步行訓練可利用浮力減輕關節(jié)負荷,游泳建議采用自由泳避免蛙泳蹬腿動作。訓練強度以不引發(fā)持續(xù)疼痛為度,每次訓練后冰敷10分鐘。
疼痛明顯時可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥,關節(jié)腔注射玻璃酸鈉注射液有助于潤滑關節(jié)。急性腫脹期可短期口服邁之靈片改善微循環(huán),配合外用雙氯芬酸二乙胺乳膠劑局部按摩。
半月板損傷患者日常應控制體重,BMI建議維持在18.5-23.9之間,減輕膝關節(jié)負荷。飲食注意補充優(yōu)質蛋白如魚肉、雞胸肉,每日攝入500克深色蔬菜補充維生素K。避免穿高跟鞋或鞋底過硬的鞋子,運動時選擇專業(yè)運動鞋并做好熱身。康復期間定期復查MRI評估半月板愈合情況,若出現(xiàn)關節(jié)交鎖或突發(fā)劇烈疼痛需立即就醫(yī)。