骨癌患者假肢訓(xùn)練需結(jié)合術(shù)后康復(fù)階段循序漸進(jìn)，主要包括適應(yīng)性訓(xùn)練、力量訓(xùn)練、平衡訓(xùn)練、步態(tài)訓(xùn)練及生活技能訓(xùn)練。訓(xùn)練應(yīng)在康復(fù)醫(yī)師指導(dǎo)下，根據(jù)截肢部位、假肢類型及個體恢復(fù)情況制定個性化方案。

1、適應(yīng)性訓(xùn)練

初期需適應(yīng)假肢佩戴，從每日短時間穿戴逐步延長至全天使用。殘肢與接受腔的匹配度直接影響舒適度，需通過加壓包扎減少腫脹，使用硅膠套預(yù)防皮膚磨損。訓(xùn)練時注意觀察殘肢有無紅腫、破潰，出現(xiàn)不適需立即調(diào)整假肢懸吊系統(tǒng)。

2、力量訓(xùn)練

重點(diǎn)強(qiáng)化核心肌群與殘肢周圍肌肉，如髖關(guān)節(jié)離斷者需加強(qiáng)腹肌、臀肌訓(xùn)練，大腿截肢者側(cè)重股四頭肌收縮練習(xí)?？衫脧椓нM(jìn)行抗阻訓(xùn)練，或通過水中運(yùn)動減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷。肌肉力量不足會導(dǎo)致步態(tài)代償性偏移，增加腰椎負(fù)荷。

3、平衡訓(xùn)練

從坐位平衡過渡到站立平衡，初期可借助平行杠或助行器，逐步減少支撐。單腿站立訓(xùn)練需在軟墊上完成，刺激本體感覺恢復(fù)。動態(tài)平衡可嘗試拋接球訓(xùn)練，增強(qiáng)假肢側(cè)負(fù)重能力。平衡能力差易引發(fā)跌倒，老年患者需配備防滑鞋具。

4、步態(tài)訓(xùn)練

分解練習(xí)假肢側(cè)擺動相與支撐相動作，使用落地鏡糾正步態(tài)異常。膝關(guān)節(jié)假肢需掌握屈曲控制技巧，智能假肢要學(xué)習(xí)模式切換方法。上下臺階訓(xùn)練遵循健肢先上、假肢先下原則，斜坡行走時適當(dāng)減小步幅。步態(tài)不協(xié)調(diào)可能引發(fā)健側(cè)膝關(guān)節(jié)磨損。

5、生活技能訓(xùn)練

針對性練習(xí)穿衣、如廁、轉(zhuǎn)移等日常動作，下肢假肢患者需掌握坐-站轉(zhuǎn)換技巧。職業(yè)康復(fù)可模擬工作場景訓(xùn)練，如搬運(yùn)物品時保持重心穩(wěn)定。居家環(huán)境需移除地毯等障礙物，浴室加裝防滑墊和扶手。長期未恢復(fù)生活自理者需進(jìn)行心理疏導(dǎo)。

假肢訓(xùn)練期間需保持殘肢清潔干燥，每日檢查皮膚受壓情況，體重變化超過3公斤應(yīng)重新調(diào)整接受腔。營養(yǎng)方面注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素D，促進(jìn)肌肉合成與骨健康。定期隨訪評估訓(xùn)練效果，必要時調(diào)整康復(fù)計劃。夜間休息時可佩戴收縮器預(yù)防殘肢水腫，避免長時間保持同一姿勢影響血液循環(huán)。