生殖器皰疹主要表現(xiàn)為外生殖器或肛門周圍簇集性小水皰、糜爛、潰瘍，伴有疼痛或瘙癢。該病由單純皰疹病毒感染引起，主要通過性接觸傳播，常見癥狀包括局部灼熱感、排尿困難、腹股溝淋巴結(jié)腫大等，部分患者可能出現(xiàn)發(fā)熱、頭痛等全身癥狀。

1、簇集性水皰

初期表現(xiàn)為外生殖器或肛周皮膚黏膜出現(xiàn)針尖至米粒大小的紅色丘疹，迅速進(jìn)展為透明小水皰，常呈簇狀分布。水皰壁薄易破潰，多伴有明顯刺痛或燒灼感，可能與病毒在神經(jīng)節(jié)內(nèi)復(fù)制后沿感覺神經(jīng)遷移至皮膚有關(guān)。確診后可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用阿昔洛韋乳膏、噴昔洛韋軟膏等外用抗病毒藥物，嚴(yán)重者需聯(lián)合口服鹽酸伐昔洛韋片。

2、潰瘍糜爛

水皰破裂后形成淺表糜爛或潰瘍，基底潮紅，邊緣整齊，表面可有淡黃色滲出物。潰瘍期疼痛最為顯著，尤其發(fā)生在尿道口或陰道口時可能導(dǎo)致排尿困難。此時需保持創(chuàng)面清潔干燥，避免繼發(fā)細(xì)菌感染，可遵醫(yī)囑使用重組人干擾素α2b凝膠促進(jìn)愈合，禁止自行使用刺激性藥液沖洗。

3、神經(jīng)痛

約半數(shù)患者在皮損出現(xiàn)前1-2天即有局部瘙癢、刺痛或放射痛，此為病毒激活后刺激神經(jīng)末梢所致。部分患者皮損消退后仍遺留持續(xù)性神經(jīng)痛，可能與病毒潛伏在骶神經(jīng)節(jié)引發(fā)炎癥反應(yīng)相關(guān)。急性期可短期服用加巴噴丁膠囊緩解神經(jīng)癥狀，配合局部冷敷降低神經(jīng)敏感性。

4、淋巴結(jié)腫大

原發(fā)性感染患者常伴單側(cè)腹股溝淋巴結(jié)腫大，質(zhì)地較硬，觸痛明顯，通常持續(xù)2-6周消退。此為病毒抗原刺激引發(fā)局部免疫應(yīng)答的表現(xiàn)，若淋巴結(jié)破潰流膿需警惕合并細(xì)菌感染，應(yīng)及時就醫(yī)排查，必要時在醫(yī)生指導(dǎo)下使用頭孢克洛分散片等抗生素。

5、全身癥狀

原發(fā)性感染可能出現(xiàn)發(fā)熱、乏力、肌肉酸痛等流感樣癥狀，尤其多見于免疫力低下者。體溫多波動在38-39℃，與病毒血癥相關(guān)。此時需臥床休息，補(bǔ)充足夠水分，高熱者可遵醫(yī)囑臨時使用對乙酰氨基酚片，但需避免與其他含該成分的復(fù)方感冒藥同服。

生殖器皰疹患者應(yīng)避免性接觸直至皮損完全愈合，日常選擇寬松棉質(zhì)內(nèi)衣減少摩擦。飲食宜清淡，限制辛辣刺激食物攝入，適當(dāng)補(bǔ)充富含賴氨酸的乳制品、魚類等。復(fù)發(fā)期間可每日用生理鹽水清洗患處，保持局部透氣干燥。建議性伴侶同時接受檢測，確診后每3-6個月復(fù)查HSV抗體滴度變化。