肺CT能看出肺栓塞嗎
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原慶主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院 呼吸內(nèi)科
肺CT通??梢猿醪胶Y查肺栓塞,但確診需結(jié)合CT肺動(dòng)脈造影等檢查。肺栓塞的影像學(xué)診斷主要有CT肺動(dòng)脈造影、核素肺通氣灌注掃描、磁共振肺動(dòng)脈成像等方法。
CT肺動(dòng)脈造影是目前診斷肺栓塞的金標(biāo)準(zhǔn),能夠清晰顯示肺動(dòng)脈內(nèi)的血栓位置和范圍。普通肺CT雖然可以發(fā)現(xiàn)肺動(dòng)脈增寬、肺梗死等間接征象,但對(duì)小血栓的敏感度較低。核素肺通氣灌注掃描通過(guò)對(duì)比肺通氣和血流分布差異輔助診斷,適用于對(duì)造影劑過(guò)敏的患者。磁共振肺動(dòng)脈成像無(wú)輻射風(fēng)險(xiǎn),但檢查時(shí)間長(zhǎng)且對(duì)設(shè)備要求高。D-二聚體檢測(cè)可作為篩查手段,陰性結(jié)果基本可排除急性肺栓塞。
懷疑肺栓塞時(shí)應(yīng)避免劇烈活動(dòng),保持情緒穩(wěn)定并及時(shí)就醫(yī)。日常需注意預(yù)防靜脈血栓形成,如避免久坐久站、適量活動(dòng)下肢、控制高血壓等基礎(chǔ)疾病。高危人群可遵醫(yī)囑使用抗凝藥物預(yù)防,但須嚴(yán)格監(jiān)測(cè)凝血功能。