治療低血糖癥的藥物有哪些
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張雪蓮副主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院 內(nèi)分泌科
治療低血糖癥的藥物主要有葡萄糖注射液、胰高血糖素注射液、氫化可的松注射液、醋酸奧曲肽注射液、二氮嗪口服混懸液等。低血糖癥通常由胰島素分泌過(guò)多、降糖藥物過(guò)量、肝腎功能異常等因素引起,需根據(jù)病因選擇藥物并嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用。
葡萄糖注射液是低血糖急性發(fā)作時(shí)的首選藥物,可直接快速升高血糖水平。適用于因胰島素過(guò)量、長(zhǎng)時(shí)間空腹或劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致的突發(fā)性低血糖。使用時(shí)需監(jiān)測(cè)血糖變化,避免矯枉過(guò)正引發(fā)高血糖。常見(jiàn)劑型包括5%葡萄糖注射液和50%葡萄糖注射液。
胰高血糖素注射液通過(guò)促進(jìn)肝糖原分解發(fā)揮升糖作用,適用于嚴(yán)重低血糖伴意識(shí)障礙且無(wú)法口服的情況。該藥對(duì)胰島素瘤或磺脲類(lèi)藥物過(guò)量引起的低血糖效果顯著。使用后需及時(shí)補(bǔ)充碳水化合物以維持血糖穩(wěn)定。常見(jiàn)劑型為1毫克凍干粉針劑。
氫化可的松注射液用于腎上腺功能不全導(dǎo)致的慢性低血糖,通過(guò)糖皮質(zhì)激素作用減少外周葡萄糖利用。長(zhǎng)期使用需警惕庫(kù)欣綜合征等不良反應(yīng)。該藥對(duì)垂體或腎上腺病變引起的低血糖癥有調(diào)節(jié)作用。常見(jiàn)劑型為100毫克注射液。
醋酸奧曲肽注射液適用于胰島素瘤或傾倒綜合征相關(guān)的低血糖,通過(guò)抑制胰島素釋放發(fā)揮作用。需皮下注射給藥,可能引起胃腸不適等副作用。該藥對(duì)餐后反應(yīng)性低血糖有較好控制效果。常見(jiàn)劑型為0.1毫克注射液。
二氮嗪口服混懸液用于難治性低血糖的長(zhǎng)期管理,通過(guò)抑制胰腺β細(xì)胞分泌胰島素起效。常見(jiàn)不良反應(yīng)包括水腫和多毛癥。該藥對(duì)先天性高胰島素血癥患兒有顯著療效。常見(jiàn)劑型為50毫克口服混懸液。
低血糖癥患者日常應(yīng)規(guī)律進(jìn)食,隨身攜帶含糖食品,避免空腹運(yùn)動(dòng)。建議定期監(jiān)測(cè)血糖,調(diào)整藥物劑量時(shí)需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。糖尿病患者需特別注意胰島素與降糖藥的匹配使用。出現(xiàn)頭暈、出汗等低血糖癥狀時(shí)需立即進(jìn)食糖果或飲用含糖飲料,若癥狀持續(xù)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。