預(yù)防食管癌可通過戒煙限酒、調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、控制胃食管反流、定期篩查、減少致癌物接觸等方式實現(xiàn)。食管癌的發(fā)生與長期不良生活習(xí)慣及慢性疾病刺激密切相關(guān)，需采取綜合干預(yù)措施。
1、戒煙限酒
煙草中的亞硝胺和酒精代謝產(chǎn)物乙醛可直接損傷食管黏膜，長期刺激可誘發(fā)鱗狀上皮異型增生。建議徹底戒煙，男性每日酒精攝入不超過25克，女性不超過15克。存在賁門失弛緩癥或巴雷特食管患者更需嚴格戒斷。
2、調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)
每日攝入500克新鮮蔬菜水果，其中十字花科蔬菜如西藍花富含蘿卜硫素。避免進食超過65℃的熱食熱飲，減少腌制食品攝入。保證優(yōu)質(zhì)蛋白如魚類、豆制品占比達每日總蛋白的50%，有助于黏膜修復(fù)。
3、控制胃食管反流
每周出現(xiàn)兩次以上反酸燒心癥狀需就醫(yī)，長期胃酸反流可導(dǎo)致巴雷特食管。睡眠時抬高床頭15-20厘米，避免高脂飲食和睡前3小時進食。確診反流性食管炎者可遵醫(yī)囑使用奧美拉唑腸溶片、鋁碳酸鎂咀嚼片等藥物。
4、定期篩查
40歲以上人群建議每3年進行胃鏡檢查，存在食管癌家族史或慢性食管炎者縮短至1-2年。內(nèi)鏡下碘染色可早期發(fā)現(xiàn)食管鱗狀上皮不典型增生，超聲內(nèi)鏡能準確判斷黏膜下浸潤深度。
5、減少致癌物接觸
避免食用霉變糧食產(chǎn)生的黃曲霉毒素，從事橡膠、金屬加工行業(yè)者需做好職業(yè)防護。人類乳頭瘤病毒感染與食管鱗癌相關(guān)，適齡人群可接種HPV疫苗。長期服用阿司匹林腸溶片需評估消化道出血風(fēng)險。
保持體重指數(shù)在18.5-23.9之間，每周進行150分鐘中等強度運動如快走、游泳。出現(xiàn)吞咽梗阻感、胸骨后疼痛等癥狀應(yīng)及時進行胃鏡檢查。食管癌高危人群可考慮檢測TP53、CDKN2A等易感基因，但須在遺傳咨詢師指導(dǎo)下進行。日常注意細嚼慢咽，避免進食過硬食物造成機械性損傷。