剛懷孕見紅是怎么回事
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胡紅云副主任醫(yī)師 馬鞍山市中心醫(yī)院 婦產(chǎn)科
剛懷孕見紅可能由胚胎著床出血、先兆流產(chǎn)、宮頸病變、宮外孕、葡萄胎等原因引起,可通過(guò)臥床休息、藥物治療、手術(shù)治療等方式干預(yù)。建議孕婦及時(shí)就醫(yī)明確原因,避免劇烈運(yùn)動(dòng)并保持情緒穩(wěn)定。
受精卵植入子宮內(nèi)膜時(shí)可能引起少量出血,多發(fā)生在受孕后10-14天。血液呈淡粉色或褐色,持續(xù)1-2天自行停止,無(wú)腹痛等伴隨癥狀。此時(shí)無(wú)須特殊治療,建議減少活動(dòng)量觀察,避免同房刺激子宮。若出血量增加或持續(xù)超過(guò)3天需就醫(yī)排除其他病因。
可能與孕酮不足、胚胎染色體異常等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為鮮紅色出血伴下腹墜痛。需通過(guò)超聲檢查胚胎發(fā)育情況,遵醫(yī)囑使用黃體酮膠囊、地屈孕酮片等藥物保胎,嚴(yán)重者需住院注射人絨毛膜促性腺激素。孕婦應(yīng)絕對(duì)臥床直至癥狀消失,避免提重物及長(zhǎng)時(shí)間站立。
宮頸息肉、宮頸糜爛等疾病在孕期因充血更易接觸性出血,血液顏色鮮紅且多發(fā)生在同房或婦科檢查后??赏ㄟ^(guò)陰道鏡明確診斷,孕期通常采用保守觀察,必要時(shí)行宮頸息肉摘除術(shù)。日常需注意會(huì)陰清潔,避免使用陰道沖洗劑刺激宮頸。
受精卵在輸卵管著床會(huì)導(dǎo)致破裂出血,常伴有單側(cè)撕裂樣腹痛和肩部放射痛。血HCG檢測(cè)結(jié)合超聲可確診,需緊急使用甲氨蝶呤注射液殺胚或行腹腔鏡手術(shù)切除患側(cè)輸卵管。孕婦出現(xiàn)暈厥、血壓下降時(shí)提示失血性休克,須立即搶救。
胎盤絨毛異常增生形成水泡狀組織,表現(xiàn)為斷續(xù)暗紅色出血伴嚴(yán)重孕吐。超聲顯示宮腔內(nèi)落雪狀回聲,需行清宮術(shù)清除病灶,術(shù)后監(jiān)測(cè)血HCG至正常范圍。此類患者2年內(nèi)需嚴(yán)格避孕,再次妊娠前應(yīng)進(jìn)行遺傳咨詢。
孕期見紅期間應(yīng)記錄出血顏色、量和持續(xù)時(shí)間,避免使用衛(wèi)生棉條加重刺激。飲食注意補(bǔ)充含鐵食物如動(dòng)物肝臟、菠菜預(yù)防貧血,保持每日飲水量1500-2000毫升。穿著寬松棉質(zhì)內(nèi)衣減少摩擦,如出現(xiàn)發(fā)熱、組織物排出或腹痛加劇須即刻急診。定期產(chǎn)檢可幫助早期發(fā)現(xiàn)妊娠并發(fā)癥,心理焦慮者可尋求專業(yè)心理咨詢支持。