腹壁切口疝的癥狀有哪些
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邸志勇主任醫(yī)師 黑龍江省醫(yī)院 普通外科
腹壁切口疝的癥狀主要有切口處包塊、局部疼痛、消化不良、腸梗阻、感染等。腹壁切口疝通常發(fā)生在腹部手術(shù)后,由于腹壁肌肉愈合不良導(dǎo)致腹腔內(nèi)容物突出形成疝囊。
腹壁切口疝最典型的癥狀是手術(shù)切口處出現(xiàn)可復(fù)性包塊,站立或腹壓增加時(shí)包塊明顯,平臥后可能縮小或消失。包塊質(zhì)地柔軟,按壓時(shí)可回納腹腔并伴有咕嚕聲。包塊大小與疝環(huán)缺損程度相關(guān),巨大切口疝可能影響日常活動(dòng)。
疝囊突出可能引起切口區(qū)域鈍痛或牽扯痛,尤其在體力活動(dòng)后加重。疼痛程度與疝內(nèi)容物是否嵌頓有關(guān),單純性疝多為輕度不適,若發(fā)生嵌頓可轉(zhuǎn)為劇烈絞痛。長(zhǎng)期存在的切口疝可能導(dǎo)致慢性疼痛。
當(dāng)疝囊內(nèi)包含腸管時(shí),可能干擾正常消化功能,表現(xiàn)為餐后腹脹、惡心嘔吐等癥狀。巨大切口疝可能改變腹腔壓力分布,影響胃腸蠕動(dòng)。部分患者會(huì)出現(xiàn)食欲減退或早飽感。
疝內(nèi)容物嵌頓時(shí)可能引發(fā)機(jī)械性腸梗阻,表現(xiàn)為腹痛加劇、停止排氣排便、嘔吐等急腹癥表現(xiàn)。這是需要緊急處理的嚴(yán)重并發(fā)癥,延誤治療可能導(dǎo)致腸壞死。既往有腹部手術(shù)史者出現(xiàn)腸梗阻需優(yōu)先排查切口疝。
長(zhǎng)期存在的切口疝可能繼發(fā)疝囊皮膚破損或局部感染,表現(xiàn)為紅腫熱痛等炎癥反應(yīng)。感染可能擴(kuò)散至疝內(nèi)容物形成膿腫,嚴(yán)重者導(dǎo)致全身性感染。使用人工補(bǔ)片修補(bǔ)后若發(fā)生感染可能需取出補(bǔ)片。
發(fā)現(xiàn)腹壁切口疝癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)評(píng)估,避免劇烈運(yùn)動(dòng)和增加腹壓的動(dòng)作。日??膳宕鲗S酶箮峁┲危3峙疟阃〞硿p少腹壓,控制體重避免肥胖加重疝環(huán)缺損。術(shù)后患者需遵醫(yī)囑逐步恢復(fù)活動(dòng),定期復(fù)查監(jiān)測(cè)疝復(fù)發(fā)情況。飲食宜清淡易消化,適當(dāng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白促進(jìn)組織修復(fù)。