卵巢囊腫是怎么形成的
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李國勝副主任醫(yī)師 遼寧省人民醫(yī)院 普通外科
卵巢囊腫可能由內(nèi)分泌失調(diào)、炎癥刺激、遺傳因素、子宮內(nèi)膜異位癥、不良生活習(xí)慣等原因引起。卵巢囊腫是卵巢內(nèi)或表面形成的囊狀結(jié)構(gòu),囊內(nèi)可含有液體或其他物質(zhì),多數(shù)為良性,可通過藥物治療、手術(shù)切除等方式干預(yù)。
長期熬夜或精神壓力可能導(dǎo)致下丘腦-垂體-卵巢軸功能紊亂,促使卵泡過度發(fā)育形成囊腫。這類生理性囊腫通常體積較小,可能伴隨月經(jīng)周期改變或輕微腹痛。臨床常用桂枝茯苓膠囊、散結(jié)鎮(zhèn)痛膠囊等中成藥調(diào)節(jié)內(nèi)分泌,必要時遵醫(yī)囑使用黃體酮膠囊促進(jìn)囊腫吸收。
慢性盆腔炎或輸卵管炎反復(fù)發(fā)作時,炎性滲出物可能包裹形成輸卵管卵巢囊腫?;颊叱R娤赂箟嬐?、白帶異常等癥狀。治療需聯(lián)合抗生素如頭孢克肟分散片、甲硝唑片控制感染,配合盆腔理療促進(jìn)炎癥消退。急性期需臥床休息避免囊腫破裂。
部分卵巢囊腫與BRCA基因突變相關(guān),這類患者家族中常有乳腺癌或卵巢癌病史。建議有家族史者定期進(jìn)行婦科超聲和腫瘤標(biāo)志物篩查。對于遺傳性囊腫傾向,臨床可能建議服用屈螺酮炔雌醇片等短效避孕藥抑制排卵,降低囊腫發(fā)生概率。
異位子宮內(nèi)膜組織在卵巢周期性出血可形成巧克力囊腫,特征為進(jìn)行性加重的痛經(jīng)和性交痛。確診后可采用地諾孕素片、戈舍瑞林緩釋植入劑等藥物抑制內(nèi)膜生長,較大囊腫需腹腔鏡手術(shù)剝除。術(shù)后建議補(bǔ)充鐵劑糾正貧血。
長期高脂飲食、缺乏運(yùn)動導(dǎo)致的肥胖會升高雌激素水平,刺激囊腫形成。吸煙酗酒會干擾卵巢微循環(huán),增加囊腫發(fā)生風(fēng)險。建議每日保證30分鐘有氧運(yùn)動,控制BMI在18.5-23.9之間,減少動物內(nèi)臟等高膽固醇食物攝入。
確診卵巢囊腫后應(yīng)每3-6個月復(fù)查超聲觀察變化,避免劇烈運(yùn)動或腹部受壓導(dǎo)致囊腫扭轉(zhuǎn)破裂。日??蛇m量增加豆制品、亞麻籽等植物雌激素食物攝入,維持規(guī)律作息。若出現(xiàn)突發(fā)劇烈腹痛、發(fā)熱等癥狀需立即就醫(yī),警惕囊腫破裂或蒂扭轉(zhuǎn)等急腹癥發(fā)生。