心肌炎可能由病毒感染、細(xì)菌感染、自身免疫反應(yīng)、藥物或毒素刺激、物理?yè)p傷等原因引起，可通過(guò)抗感染治療、免疫調(diào)節(jié)、對(duì)癥支持、休息靜養(yǎng)、手術(shù)治療等方式干預(yù)。

1、病毒感染

柯薩奇病毒、流感病毒等病原體直接侵襲心肌細(xì)胞導(dǎo)致炎癥反應(yīng)?；颊呖赡艹霈F(xiàn)胸悶氣短、心律失常等癥狀。臨床常用磷酸奧司他韋膠囊抗病毒，輔以輔酶Q10片營(yíng)養(yǎng)心肌，重癥需靜脈注射人免疫球蛋白。

2、細(xì)菌感染

白喉?xiàng)U菌、鏈球菌等產(chǎn)生的毒素可損傷心肌，常見(jiàn)于未規(guī)范治療的呼吸道感染后。伴隨發(fā)熱、肌酸激酶升高等表現(xiàn)。需使用注射用青霉素鈉控制感染，聯(lián)合維生素C注射液抗氧化，出現(xiàn)心包積液時(shí)考慮心包穿刺。

3、自身免疫反應(yīng)

風(fēng)濕熱、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等疾病引發(fā)免疫系統(tǒng)錯(cuò)誤攻擊心肌組織。特征性表現(xiàn)為游走性關(guān)節(jié)痛伴心肌酶異常。甲潑尼龍片可抑制免疫反應(yīng)，同時(shí)服用螺內(nèi)酯片預(yù)防水鈉潴留，需定期監(jiān)測(cè)心電圖變化。

4、藥物或毒素刺激

抗腫瘤藥物阿霉素、重金屬汞等通過(guò)氧化應(yīng)激機(jī)制破壞心肌細(xì)胞膜。早期出現(xiàn)心悸、ST段改變等征象。立即停用致病因素后，可用注射用還原型谷胱甘肽解毒，輔以門(mén)冬氨酸鉀鎂片穩(wěn)定心律。

5、物理?yè)p傷

胸部放射性治療或機(jī)械性外傷直接導(dǎo)致心肌組織壞死。典型癥狀為胸痛伴肌鈣蛋白升高。急性期需臥床休息，使用注射用環(huán)磷腺苷葡胺改善微循環(huán)，嚴(yán)重心肌撕裂需行心室修補(bǔ)術(shù)。

心肌炎患者應(yīng)保持低鹽低脂飲食，每日鈉鹽攝入控制在3克以?xún)?nèi)，避免腌制食品。選擇魚(yú)肉、雞胸肉等優(yōu)質(zhì)蛋白來(lái)源，適量進(jìn)食西藍(lán)花、菠菜等富含輔酶Q10的蔬菜?；謴?fù)期可進(jìn)行散步等低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，心率控制在靜息狀態(tài)+20次/分以?xún)?nèi)。注意監(jiān)測(cè)晨起靜息心率，若連續(xù)3天超過(guò)100次/分或出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難，需立即心內(nèi)科就診。保持環(huán)境溫度恒定，冬季外出注意保暖防護(hù)，預(yù)防呼吸道感染誘發(fā)疾病復(fù)發(fā)。