帕金森癥怎么治療
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梁紅主任醫(yī)師 沈陽醫(yī)學(xué)院沈洲醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科
帕金森癥可通過藥物治療、手術(shù)治療、康復(fù)訓(xùn)練、心理干預(yù)、生活方式調(diào)整等方式治療。帕金森癥通常由黑質(zhì)多巴胺能神經(jīng)元變性、遺傳因素、環(huán)境毒素、氧化應(yīng)激、腦外傷等原因引起。
帕金森癥患者可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用多巴胺替代藥物如左旋多巴片、多巴胺受體激動劑如普拉克索片、單胺氧化酶B抑制劑如司來吉蘭片等。這些藥物有助于補(bǔ)充腦內(nèi)多巴胺或延緩多巴胺降解,改善震顫、肌強(qiáng)直等癥狀。用藥期間需定期復(fù)診評估療效與不良反應(yīng),不可自行調(diào)整劑量。
中晚期患者若藥物療效減退,可考慮腦深部電刺激術(shù)或蒼白球毀損術(shù)等手術(shù)方式。腦深部電刺激術(shù)通過植入電極調(diào)節(jié)異常神經(jīng)電活動,蒼白球毀損術(shù)則通過精準(zhǔn)破壞病變腦區(qū)緩解癥狀。手術(shù)需嚴(yán)格評估適應(yīng)證,存在感染、出血等風(fēng)險(xiǎn)。
針對運(yùn)動障礙可進(jìn)行步態(tài)訓(xùn)練、平衡訓(xùn)練、關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練等物理治療,改善行走不穩(wěn)和姿勢異常。語言治療師可指導(dǎo)發(fā)音練習(xí)應(yīng)對構(gòu)音障礙,作業(yè)治療師幫助調(diào)整日?;顒臃绞健S?xùn)練需長期堅(jiān)持,配合藥物使用效果更佳。
疾病伴隨的抑郁焦慮可通過認(rèn)知行為療法、支持性心理治療緩解。家屬參與的心理教育能增強(qiáng)照護(hù)能力,團(tuán)體治療提供病友交流平臺。嚴(yán)重心理癥狀時(shí)需聯(lián)合抗抑郁藥物如舍曲林片、帕羅西汀片等。
保持規(guī)律作息與適度運(yùn)動如太極拳、瑜伽有助于延緩病情。飲食需增加膳食纖維預(yù)防便秘,補(bǔ)充維生素D和鈣質(zhì)維護(hù)骨骼健康。居家環(huán)境應(yīng)減少障礙物,浴室加裝防滑墊,使用輔助器具降低跌倒風(fēng)險(xiǎn)。
帕金森癥患者需長期綜合管理,定期神經(jīng)科隨訪調(diào)整治療方案。家屬應(yīng)學(xué)習(xí)疾病知識,協(xié)助記錄癥狀變化與用藥反應(yīng)。均衡飲食搭配吞咽功能評估,避免嗆咳風(fēng)險(xiǎn)。適度有氧運(yùn)動如步行、游泳可維持心肺功能,但需預(yù)防跌倒。保持社交活動與興趣愛好有助于心理健康,必要時(shí)尋求專業(yè)心理支持。