肛瘺通常由肛周膿腫破潰或切開(kāi)引流后形成，主要與感染、外傷、克羅恩病等因素有關(guān)。
1. 感染
肛腺感染是肛瘺最常見(jiàn)的病因。肛腺位于肛門內(nèi)括約肌間，當(dāng)肛腺開(kāi)口堵塞時(shí)，細(xì)菌繁殖引發(fā)感染，形成肛周膿腫。膿腫破潰或切開(kāi)后，膿液排出但感染通道未徹底清除，形成連接肛管與皮膚的慢性炎性管道。患者可能出現(xiàn)肛門疼痛、分泌物滲出等癥狀。治療需手術(shù)清除瘺管，常用術(shù)式包括瘺管切開(kāi)術(shù)、掛線療法等。
2. 外傷
肛門區(qū)域的外傷或手術(shù)損傷可能導(dǎo)致肛瘺。例如分娩時(shí)會(huì)陰撕裂、直腸手術(shù)并發(fā)癥等，可能破壞肛門周圍組織完整性，繼發(fā)感染形成異常通道。這類肛瘺常伴有局部瘢痕和排便不適感。治療需結(jié)合清創(chuàng)和瘺管切除術(shù)，術(shù)后需保持傷口清潔。
3. 克羅恩病
克羅恩病是一種慢性炎癥性腸病，可累及消化道任何部位。當(dāng)病變侵犯肛周時(shí)，腸道透壁性炎癥可能穿透腸壁形成瘺管。此類肛瘺常為復(fù)雜性、多發(fā)性，伴有腹瀉、腹痛等全身癥狀。治療需控制原發(fā)病，可選用美沙拉嗪腸溶片、潑尼松片等藥物，嚴(yán)重者需手術(shù)干預(yù)。
4. 結(jié)核感染
結(jié)核分枝桿菌感染肛周組織可能導(dǎo)致結(jié)核性肛瘺，多見(jiàn)于免疫力低下人群。瘺管壁可見(jiàn)干酪樣壞死物，常伴有低熱、盜汗等全身癥狀。確診需病理檢查，治療需規(guī)范抗結(jié)核治療，如異煙肼片、利福平膠囊等藥物聯(lián)合手術(shù)清創(chuàng)。
5. 惡性腫瘤
直腸癌或肛管癌浸潤(rùn)周圍組織可能形成惡性肛瘺，較為罕見(jiàn)?；颊叨嘤畜w重下降、便血等腫瘤相關(guān)癥狀。需通過(guò)腸鏡和病理確診，治療以腫瘤根治術(shù)為主，術(shù)后可能需放化療。
肛瘺患者日常需保持肛門清潔，排便后可用溫水清洗；避免久坐久站，適量運(yùn)動(dòng)促進(jìn)血液循環(huán)；飲食宜清淡，多攝入膳食纖維預(yù)防便秘；忌食辛辣刺激食物，戒煙限酒；術(shù)后定期換藥復(fù)查，發(fā)現(xiàn)紅腫滲液及時(shí)就醫(yī)。肛瘺難以自愈，確診后應(yīng)遵醫(yī)囑治療，避免反復(fù)感染導(dǎo)致病情復(fù)雜化。