

黃玉紅 主任醫(yī)師
急性胰腺炎可能導(dǎo)致休克,多見于重癥胰腺炎患者。休克通常由炎癥反應(yīng)過度、體液丟失、感染性休克、多器官功能障礙等原因引起。
1、炎癥反應(yīng)過度胰腺組織壞死釋放大量炎性介質(zhì),導(dǎo)致血管擴(kuò)張和毛細(xì)血管通透性增加,可能引發(fā)分布性休克。需密切監(jiān)測生命體征并積極抗炎治療。
2、體液丟失劇烈嘔吐和腹膜滲出可導(dǎo)致有效循環(huán)血量銳減,引發(fā)低血容量性休克。需快速補(bǔ)液維持水電解質(zhì)平衡,必要時使用血管活性藥物。
3、感染性休克胰腺壞死組織繼發(fā)感染時,細(xì)菌毒素入血可導(dǎo)致感染性休克。需進(jìn)行血培養(yǎng)并根據(jù)藥敏結(jié)果使用抗生素,必要時行壞死組織清除術(shù)。
4、多器官功能障礙全身炎癥反應(yīng)綜合征可誘發(fā)心功能衰竭、急性呼吸窘迫綜合征等,最終導(dǎo)致休克。需器官功能支持治療,如機(jī)械通氣、血液凈化等。
重癥胰腺炎患者應(yīng)入住ICU監(jiān)護(hù),休克發(fā)生時需立即建立靜脈通路,監(jiān)測中心靜脈壓,同時禁食并給予腸外營養(yǎng)支持。
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