

崔界峰 副主任醫(yī)師
應激性心理障礙是指個體在經(jīng)歷重大生活事件或長期壓力后出現(xiàn)的心理功能失調(diào),主要表現(xiàn)為情緒波動、睡眠障礙、回避行為、過度警覺等癥狀。應激性心理障礙可能由突發(fā)創(chuàng)傷事件、長期壓力累積、個人心理素質(zhì)、社會支持不足、既往心理疾病史等因素引起,可通過心理治療、藥物治療、社會支持干預、生活方式調(diào)整、壓力管理訓練等方式改善。建議及時尋求專業(yè)心理幫助,避免癥狀持續(xù)加重。
突發(fā)性創(chuàng)傷如自然災害、暴力事件或重大事故可能直接引發(fā)急性應激反應?;颊呖赡艹霈F(xiàn)反復閃回、噩夢等再體驗癥狀,常伴有心悸出汗等生理反應。臨床常用鹽酸帕羅西汀片、草酸艾司西酞普蘭片等抗抑郁藥配合創(chuàng)傷后認知行為治療。早期心理危機干預可顯著降低發(fā)展為創(chuàng)傷后應激障礙的概率。
持續(xù)的工作壓力、家庭矛盾或經(jīng)濟困境可能導致慢性適應性障礙。典型表現(xiàn)包括持續(xù)情緒低落、注意力渙散和軀體不適感。米氮平片、鹽酸文拉法辛緩釋膠囊等藥物可調(diào)節(jié)神經(jīng)遞質(zhì),同時需配合正念減壓訓練。建立規(guī)律作息與合理宣泄渠道對緩解癥狀惡化尤為重要。
神經(jīng)質(zhì)人格特質(zhì)或應對能力不足的個體更易出現(xiàn)應激相關(guān)障礙。這類患者往往伴有過度擔憂和災難化思維,可使用勞拉西泮片短期控制焦慮,聯(lián)合認知重構(gòu)治療改善不良認知模式。心理韌性訓練應作為長期干預的核心手段。
缺乏親友情感支持會加劇應激反應的嚴重程度。孤立狀態(tài)下的患者可能出現(xiàn)社交退縮和抑郁情緒,舍曲林鹽酸鹽片配合團體心理治療能有效重建社會連接。鼓勵參與社區(qū)活動與培養(yǎng)興趣愛好具有輔助康復作用。
有抑郁或焦慮病史者遭遇應激時更易出現(xiàn)癥狀復發(fā)或加重。此類情況需評估原有藥物方案,必要時調(diào)整為阿普唑侖片等抗焦慮藥物。建立癥狀早期預警機制和定期心理復查可預防病情遷延。
保持每日30分鐘有氧運動能促進內(nèi)啡肽分泌改善情緒,建議選擇散步或瑜伽等低強度活動。飲食方面增加富含歐米伽3脂肪酸的深海魚類和全谷物攝入,避免酒精和過量咖啡因。建立穩(wěn)定的睡眠節(jié)律,睡前1小時避免使用電子設(shè)備??删毩暩故胶粑蜐u進式肌肉放松等減壓技巧,每周至少3次,每次15-20分鐘。記錄情緒日記有助于識別壓力源,建議家庭成員共同參與康復過程提供情感支持。
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