醫(yī)生回答(1)

• 張立紅

  主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  打耳洞流膿可通過消毒處理、外用藥物、口服藥物、穿刺引流、手術(shù)清創(chuàng)等方式治療。打耳洞流膿通常由細菌感染、過敏反應(yīng)、異物刺激、護理不當(dāng)、免疫力低下等原因引起。

  1、消毒處理

  使用碘伏溶液或醫(yī)用酒精對耳洞及周圍皮膚進行徹底消毒，每日重復(fù)進行2-3次。消毒時需旋轉(zhuǎn)耳釘確保消毒液滲入孔道，持續(xù)3-5天直至滲出減少。消毒后可涂抹莫匹羅星軟膏預(yù)防繼發(fā)感染，避免使用紅汞等有色消毒劑影響觀察。

  2、外用藥物

  局部涂抹夫西地酸乳膏或復(fù)方多粘菌素B軟膏等抗菌藥膏，每日薄涂2次。若伴有明顯紅腫，可交替使用地奈德乳膏緩解炎癥反應(yīng)。用藥前需清潔擦干患處，涂抹后暫勿佩戴耳飾，藥物吸收后再佩戴經(jīng)過消毒的純銀耳釘。

  3、口服藥物

  感染嚴重時需遵醫(yī)囑服用頭孢克洛分散片或阿莫西林克拉維酸鉀片等抗生素，療程5-7天。過敏體質(zhì)者可聯(lián)合氯雷他定片抗組胺治療。用藥期間禁止飲酒，出現(xiàn)皮疹、腹瀉等不良反應(yīng)應(yīng)立即停藥就醫(yī)。

  4、穿刺引流

  形成膿腫時需由醫(yī)生用無菌針頭穿刺排膿，術(shù)后放置橡皮條引流。操作前會局部注射利多卡因注射液麻醉，引流期間每日更換敷料，配合口服抗生素。該方法適用于膿液黏稠無法自行排出的情況，可避免感染擴散。

  5、手術(shù)清創(chuàng)

  反復(fù)感染導(dǎo)致肉芽增生或瘺管形成時，需手術(shù)切除病變組織。采用局部浸潤麻醉后完整清除壞死灶，術(shù)后加壓包扎24小時。嚴重者需暫時取出耳釘，愈合后重新穿孔。術(shù)后需預(yù)防性使用抗生素軟膏，避免瘢痕增生。

  恢復(fù)期間保持耳部干燥清潔，睡眠時避免壓迫患側(cè)。選擇鈦合金或醫(yī)用鋼材質(zhì)耳釘降低過敏概率，每日旋轉(zhuǎn)耳釘防止粘連。飲食宜清淡，限制辛辣刺激食物，適當(dāng)補充維生素C促進組織修復(fù)。若出現(xiàn)發(fā)熱、淋巴結(jié)腫大等全身癥狀，或局部化膿持續(xù)超過1周未改善，應(yīng)及時至醫(yī)院耳鼻喉科或整形外科就診。痊愈前暫勿游泳、桑拿，防止污水進入耳洞造成二次感染。